Основные принципы инсулинотерапии - правильность во всем

В настоящее время разработаны стандарты по лечению практически всех заболеваний, но они постоянно совершенствуются в связи с открытием новых научных данных и появлением современных, более эффективных лекарственных средств. Сахарный диабет первого типа в давние времена был неизлечим, и мучительная жизнь таких пациентов очень быстро обрывалась. С открытием инсулина все радикально изменилось. Диагноз инсулинозависимого диабета перестал быть равен летальному исходу, пациенты получили не только возможность жить, но и жить долго. Чтобы качество жизни людей, принимающих инсулин, было высоким, нужно соблюдать несколько основных принципов инсулинотерапии.

Правильный образ жизни

Для пациента, страдающего сахарным диабетом, очень важен правильный образ жизни. Сюда можно отнести:

•     рациональное питание, позволяющее контролировать вес и самочувствие
•     соблюдение режима дня, что способствует правильному распределению пищи в течение суток, облегчая инсулинотерапию
•     отказ от алкоголя – высококалорийного продукта, вмешивающегося в обмен веществ, что будет полезно любому человеку, а тем более – страдающему сахарным диабетом
•     отказ от курения – никотин, ухудшает тканевое дыхание и общий метаболизм
•     дозированные физические нагрузки дисциплинируют человека, придают бодрость, необходимую для успешной борьбы с болезнью и улучшают тканевое дыхание, развивая выносливость

Правильный выбор инсулина

Когда инсулин только появился, у пациентов не было выбора, но сейчас инсулинов много и трудно сразу сориентироваться, чтобы выбрать подходящий. Инсулины получают из поджелудочной ткани крупного рогатого скота и свиней, существует и человеческий инсулин, полученный методом генной инженерии. Лучшим выбором, несомненно, является человеческий инсулин или его современные аналоги.

Это подтверждается тем, что потребность в увеличении дозы свиного инсулина возникает в ста процентах случаев в течение определенного времени, а повышения дозы человеческого инсулина обычно не требуется. К тому же, нечеловеческие инсулины отличаются повышенной иммуногенностью, снижая уровень иммунитета, а человеческие такими характеристиками не обладают, обеспечивая нормальную иммунную защиту и облегчая борьбу с болезнью.

Современный человеческий инсулин, полученный путем генной инженерии, помогает снизить развитие поздних сосудистых осложнений у пациентов, страдающих сахарным диабетом, а аналоги инсулина обеспечивают к тому же удобный режим введения.

Подбор оптимальной дозы инсулина

Важно подобрать правильную дозу инсулина, которая бы имитировала нормальный выброс инсулина у конкретного пациента, для чего рекомендуется вести пищевой дневник, помогающий определить индивидуальную чувствительность к инсулину и подобрать соответствующую дозировку.

Сначала пациенту назначают среднюю дозировку, исходя из статистических данных при впервые выявленном сахарном диабете 0,25–0,5 ЕД на килограмм веса, затем врач ее корректирует, а сам пациент может незначительно варьировать дозу инсулина в зависимости от приема пищи, после специального обучения у специалиста.

Постоянный контроль уровня глюкозы в анализах крови и мочи позволяют эндокринологу сделать вывод о компенсации либо декомпенсации диабета и вовремя изменить дозу инсулина или подобрать подходящую смесь инсулинов.

Правильный контроль инсулинотерапии

Контроль инсулинотерапии осуществляется не только врачом, но и самим пациентом, для чего имеются удобные глюкометры индивидуального пользования, позволяющие быстро и точно определить уровень глюкозы в своей крови. Кроме этого существуют тест-полоски для определения сахара в моче.

Если пациент не может стабилизировать свое состояние, то ему рекомендуется продолжить ведение пищевого дневника и через десять – четырнадцать дней обсудить вновь свое самочувствие с лечащим врачом для коррекции образа жизни, питания и инсулинотерапии.

Сахарный диабет в историческом аспекте

Сахарным диабетом страдает около трех процентов населения земного шара – более ста миллионов человек. Каждые пятнадцать лет количество больных этим заболеванием удваивается, в связи с чем ведутся активные работы по поиску эффективных и простых лекарственных средств, которые принесли бы исцеление людям.

Однако сахарный диабет – далеко не новое заболевание. Оно известно с давних пор, о чем свидетельствуют сохранившиеся до наших дней документы.

Упоминания о сахарном диабете в древних документах

Первое документальное подтверждение существования сахарного диабета найдено в папирусе Эберса, самом древнем из найденных медицинских трактатов, датированном 1500 годом до нашей эры. Из него следует, что три с половиной тысячи лет назад медики Египта уже знали сахарный диабет и пытались его лечить.

Следующее упоминание о диабете находится в медицинском труде, который написал Авл Корнелий Цельс на рубеже эпох. Он рассказывает о заболевании, при котором больной обильно мочится, и которое вызывается, по мнению автора, плохой работой кишечника, неспособного переваривать пищу так, как нужно.

Врач Аретеус, живший в Риме в начале нашей эры, впервые дал полное описание клинической симптоматики диабета, ему же принадлежит и название этой болезни: «диабет» (прохожу сквозь). По наблюдениям Аретеуса, жидкость, в большом количестве потребляемая пациентами, «стремительными потоками» покидала их тело, как бы «проходя сквозь» тело пациента. Он писал, что диабет чаще встречается у женщин, чья жизнь мучительна и коротка. Во втором столетии нашей эры греческий врач Гален называл болезнь мочевым поносом и считал ее следствием атонии почек.

Тибетский канон Чжуд-ши, созданный в восьмом веке, описывает так называемое мочеизнурение, возникающее вследствие неправильного питания и образа жизни в сочетании с переохлаждением, способствующее потере с мочой питательных соков человека. Авиценна, арабский врач, создал в 1024 году «Канон врачебной науки». В нем он отмечает, что диабет вытягивает много жидкости из тела, что приводит к сухотке, и вызван он болезнями почек. Известный врач Парацельс, живший в середине прошлого тысячелетия, считал диабет патологией всего организма, при котором нарушается образование солей, что раздражает почки и нарушает их работу.

Таким образом, о диабете знали уже тысячелетия назад. Мало того, что сахарный диабет успешно диагностировался, его еще и пытались лечить. Врачи тех времен делили диабет на два типа:

•     первый, возникающий в юношеском возрасте, лечению не поддавался
•     второй, который проявлялся у зрелых людей, успешно поддавался лечению при помощи физических упражнений, диеты, основанной на голодании, и растениями, обладающими сахароснижающими свойствами, такими как гранат, грецкие орехи, черника, листья земляники, крапивы, семя льна, цвет липы, лук и чеснок.

Знаменательные даты в истории сахарного диабета:

•     1642 год – Вирсунг впервые дал описание поджелудочной железе.
•     1674 год – Томас Уиллис впервые отметил сладковатый вкус мочи, предположив пропотевание сахара в мочу из крови.
•     1688 год – Бруннер описал голод и жажду у подопытных собак после удаления у них поджелудочной железы.
•     1776 год – Добсон, английский врач, установил, что сладость моче придает сахар, и с тех пор болезнь получила официальное название «сахарный диабет».
•     1796 год – Ролло обосновал необходимость особой диеты для больных, страдающих сахарным диабетом.
•     1815 год – Шеврель определил наличие глюкозы в моче больных сахарным диабетом.
•     1835 год – Амброзиони обнаружил, что в крови диабетиков повышен сахар.
•     1854 год – Вирхов высказал предположение о том, что поджелудочная железа способна к секреции.
•     1869 год – Лангерганс описал в ткани поджелудочной железы особые области, известные теперь как островки Лангерганса, в которых, как много позже выяснили ученые, расположены клетки, продуцирующие инсулин.
•     1880 год – Лансеро впервые разделил диабет на две группы – поддающийся диетотерапии и смертельный.
•     1901 год – Соболев доказал, что островки Лангерганса продуцируют вещество Х, который является регулятором сахара крови, а в последствии предложил добывать фактор Х (инсулин) из поджелудочной ткани телят.
•     1922 год – Бантинг и Бест получили айлетин – родоначальник современных инсулинов и жизни многих обреченных людей были спасены.

Сахарный диабет у знаменитостей - богатые тоже болеют

Всегда приятно знать, что ты такой не один на свете. Даже болеть легче в компании, а в компании известных людей – уже почти приятно. Сахарный диабет поражает людей, не глядя на возраст, пол, национальность и профессию. Многие знаменитости страдали и страдают сахарным диабетом, но обычные люди могут об этом даже не догадываться, настолько хорошо они контролируют свое заболевание. Познакомимся с некоторыми из них, взяв информацию из открытых источников.

•     Бобби Кларк с трех лет увлекался хоккеем, в тринадцать – заболел сахарным диабетом первого типа, но это не помешало ему осуществить свою мечту: он стал выдающимся профессиональным хоккеистом Канады, звездой НХЛ. Он считает, что рациональное питание и серьезный спорт помогают ему полноценно жить, несмотря на сахарный диабет.
•     Эйден Бейл, страдая сахарным диабетом, находясь на инъекциях инсулина, пересек Северную Америку, устроив марафон на шесть с половиной тысяч километров. Позже он за счет собственных средств создал Диабетический исследовательский фонд.
•     Элла Фицджералд – символ джазовой музыки на протяжении многих лет, также болела сахарным диабетом. Она прожила до семидесяти девяти лет, из которых только последние четыре не смогла петь, борясь с сосудистыми осложнениями своего грозного заболевания, отнявшего у нее в конце жизни обе ноги.
•     Джордж Минно – Нобелевский лауреат в области медицины в 1934 году. Он был первым диабетиком, которому досталась эта премия.
•     Джон Пауль Стапп – участвовал в ракетных гонках и считался самым быстрым человеком на Земле.
•     Лидия Эхевария – актриса, известная ролями в кино и тем, что получила тюремный срок в 208 лет за убийство своего мужа – продюсера, однако была освобождена из тюрьмы по состоянию здоровья – она имеет сахарный диабет первого типа.
•     Билл Тальберт в десять лет заболел диабетом, однако стал знаменитым теннисистом в США, завоевав тридцать три национальных титула. Прожил с диабетом семьдесят лет, написал автобиографичную книгу «Игра для жизни» и умер в восемьдесят лет.
•     Пирс Энтони, писатель-фантаст, выпускает по две книги в год, обеспечен, женат, имеет двух взрослых дочерей. Справляется с сахарным диабетом при помощи бега, диеты и позитивного настроения.
•     Михаил Волонтир, российский киноактер, также страдает сахарным диабетом первого типа, что не мешает ему сниматься во многих фильмах и выполнять самостоятельно сложные трюки.
•     Владимир Страхов, директор Института физики Земли, страдая диабетом второго типа, в 65 лет, в 1996 году, объявлял двухнедельную голодовку, чтобы добиться денег от государства с целью выдачи заработной платы сотрудникам института.
•     Николай Дмитриев, страдая сахарным диабетом первого типа, является профессором медицины и проводит многочасовые операции под контролем микроскопа.
•     Матиас Штайнер, 1982 года рождения, с 2000 года на инсулине – штангист, является олимпийским чемпионом Пекина.
•     Рэнди Джексон, американский судья, страдает диабетом второго типа. После установления диагноза похудел, сделал операцию на желудке и занялся йогой.
•     Сальма Хайек – актриса, у которой развился гестационный диабет во время беременности, после родов прошел. Теперь она находится в группе риска по сахарному диабету второго типа.
•     Джей Катлер, защитник «Чикагских Медведей» страдает сахарным диабетом первого типа с 2008 года, находится на инъекциях инсулина, считает свое заболевание управляемым и продолжает играть.
•     Лари Кинг – имеет сахарный диабет второго типа и успешно с ним справляется.

Сахарным диабетом страдали также Федор Шаляпин, Юрий Никулин, Элвис Пресли, Томас Эдисон, Герберт Уэллс и Эрнст Хемингуэй.

Виктоза - новое слово в лечении диабета

Виктоза (Victoza) – это препарат, который совсем недавно появился на российском рынке, но, как и в других странах, сразу стал широко известен. Он создан для применения больными диабетом второго типа, а также, по сведениям производителей, эффективен против лишнего веса. Виктоза - детище датской фармацевтической компании Ново Нордиск, которая снискала звание мирового лидера в производстве лекарств для диабетиков.

Виктоза - лекарство против диабета, которое на сегодняшний день не имеет аналогов в мире. Препарат работает на основе лираглютида, а он является первым аналогом глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), который вырабатывается в человеческом организме. Но, как показали исследования больных диабетом, в их организме требуется дополнительная доза этого вещества, которую и обеспечивает Виктоза.

Успешная имитация

Глюкагоноподобный пептид-1 в естественном виде выделяется в кишечнике, и его секреция является ответом на прием пищи. GLP-1 влияет на множество органов и систем организма, но более всего он затрагивает поджелудочную железу. Оказывая положительное воздействие на нее, он позволяет регулировать обмен веществ, контролируя уровень сахара в крови и помогая больным диабетом. Но этот пептид довольно быстро дезактивируется дипептидилпептидазой, и кратковременность его действия не позволяет сохранять уровень насыщения и нормальный уровень глюкозы в организме долгое время. Если же у человека имеется диабет второго типа, то секреция GLP-1 снижена, что усугубляет положение. В связи с этим для больных диабетом этого типа необходим препарат, который бы поддерживал бы стабильный уровень глюкозы в крови, вместе с тем контролируя сильное чувство жажды и голода. Таким препаратом стала Виктоза.

Глюкагоноподобный пептид-1, который, как оказалось, имеет короткий период полураспада, особенно активно изучался в восьмидесятые годы прошлого века. В начале нового тысячелетия удалось синтезировать этот пептид, который дает надежду на выздоровление больным диабетом.

Датская компания Ново Нордиск существует с начала двадцатых годов прошлого века. За прошедшие десятилетия индивидуальный подход и внимание к пациентам сделали ее мировым лидером в области лечения сахарного диабета. В 2006 году начались разработки революционного препарата, который мог бы заменить GLP-1 и принести облегчение больным диабетом второго типа, страдающим от его дефицита. Аналог GLP-1, выведенный специалистами Ново Нордиск, получил имя лираглютид, и от естественного гормона отличался тем, что давал долговременный эффект после введения, длящийся весь день, поскольку всасывается он около двенадцати часов. В декабре 2007 года представители компании успешно презентовали результаты клинических исследований препарата лираглютид, который доказал эффективность. На рынок он вышел под маркой Виктоза (Victoza), и его применение в 2009 году было одобрено Европейской комиссией в двадцати семи странах Евросоюза.

Как работает Виктоза

Виктоза - это препарат, который выпускается в ручке-шприце, с помощью которого больной легко может самостоятельно делать инъекции действующего вещества – лираглютида. В ручке 3 мл препарата, который должен вводиться малыми дозами, по нарастающей. Начинать нужно с 0.6 мг в сутки и в течение двух недель объем должен возрасти до 1.8 мг. Укол делается в область живота или плеча подкожно (но не в мускулы). Делать инъекции необходимо каждый день и очень желательно – в одно и то же время. Несомненным положительным свойством Виктозы является то, что поддержание обмена веществ и контроль уровня глюкозы происходит без введения инсулина. Лечение лираглютидом возможно как в самом начале развития сахарного диабета, так и при длительном течении болезни.

Введение лираглютида возможно как монотерапия в дополнение к диете и физическим упражнениям, в сочетании с иными препаратами для гликемического контроля. Имитируя действие глюкагоноподобного пептида-1 лираглютид оказывает положительное влияние на работу бета-клеток поджелудочной железы, которая при диабете второго типа нарушена, понижает уровень сахара в крови, замедляет процесс переваривания пищи и сохраняет ощущение сытости надолго.

У Виктозы есть побочные действия и противопоказания. Из-за того, что лираглютид влияет на работу желудочно-кишечного тракта и на обмен веществ, возможны следующие расстройства: тошнота, рвота, запоры, диарея, метеоризм, гипогликемия.

При лечении необходимо помнить, что Виктоза - это препарат, ориентированный исключительно на второй тип сахарного диабета, а при наличии первого типа лираглютид запрещен. Не стоит использовать его во время беременности и лактации, при заболеваниях печени и почек. По той причине, что Виктоза - новый препарат на мировом рынке, некоторые формы взаимодействия с другими лекарствами или случаи противопоказаний пока не выявлены.

Особенности питания детей при сахарном диабете - несколько советов родителям

Ребенок полностью зависит от взрослых, которые его окружают. Не является исключением и соблюдение правил питания при сахарном диабете - только от родителей зависит, что и в каком количестве употребляет ребенок, а значит, его здоровье. Ребенку сложно объяснить, почему нельзя те или иные продукты, поэтому лучше просто вырабатывать с самого раннего возраста привычку питаться только разрешенными при сахарном диабете продуктами.

Общие рекомендации

Дома должны находиться только разрешенные для ребенка продукты, которые должны употреблять и взрослые. Такое питание пойдет на пользу всей семье. В противном случае диета ребенком соблюдаться не будет, в силу того, что дети всегда подражают взрослым, в том числе в вопросах еды.

Нельзя при ребенке обсуждать, что ему можно есть, а что - нет. Это вызовет у него чувство ущербности, лучше говорить о богатом выборе продуктов и разнообразии питания. Если ребенок просит запрещенный продукт, необходимо мягко сказать, что в семье его не принято употреблять, так как вместо него употребляется гораздо лучший.

Когда ребенок начнет понимать, можно подробно рассказать ему о семейных особенностях питания и объяснить, почему они сформировались. Делать это нужно мягко, чтобы не испугать ребенка и не развить комплекс неполноценности.

Особенности питания детей до одного года

Ребенок, страдающий сахарным диабетом, должен находиться как можно дольше на грудном вскармливании, так как оно обеспечивает равномерное поступление пищи в течение суток. Если в силу событий непреодолимой силы грудное вскармливание невозможно, он кормится специальными смесями со сниженным содержанием сахара. Имеет значение четкое соблюдение временных интервалов приема смеси.

Прикормы вводятся в соответствии с нормами питания здорового ребенка, однако начинают с овощного прикорма, а в последнюю очередь предлагают углеводистые прикормы в виде каш.

Если ребенок находится на естественном вскармливании, то может применяться так называемый педагогический прикорм, когда ребенку разрешается брать кусочки пищи с тарелки матери. В этом случае надо позаботиться, чтобы в ней всегда находились подходящие для ребенка продукты, например, отварные овощи.

Особенности питания детей старше года

Матери ребенка старше года рекомендуется завести пищевой дневник, в котором нужно отмечать калорийность пищи и указывать перечень продуктов. Постепенно мать и без дневника научится определять, сколько и какой пищи можно дать ребенку. Используется следующая формула расчета необходимой суточной калорийности питания: 1000 + 100*g (где g – возраст ребенка в годах), при избыточной массе калорийность уменьшается на 10%, а при недостаточной – увеличивается на 15%.

Пища должна на 50% состоять из углеводов, на 20% из белков и на 30% из жиров.

Углеводы выбираются медленные, с низким гликемическим индексом, легкоусвояемые сахара исключаются. В качестве сахарозаменителя можно использовать только аспартам, не более трех таблеток в сутки.

Жиры должны на 50% состоять из легких животных и на 50% - из растительных.

Обычно используется следующая схема распределения пищи в течение суток: 25% - первый завтрак, 10% - второй завтрак, 25% - обед, 10% - полдник, 25% - ужин и 5% - второй ужин.

Детей обязательно нужно баловать пищей, придумывая вкусные и красивые блюда из продуктов, которые разрешены, например, из сухофруктов можно приготовить вкусный десерт, просто размочив их, измельчив в блендере и сформировав в формочке для льда в виде конфет. Дать «конфеткам» слегка подсохнуть в микроволновке или духовке, и порадовать ими ребенка.

Антидиабетический препарат Виктоза в борьбе против лишнего веса

Виктоза – это сравнительно новый препарат, который рекомендуется людям с диабетом второго типа. Кроме эффективности против диабета, лекарство показало себя действенным и для избавления от лишних килограммов – этому есть экспериментальные доказательства.

Виктоза в 2009 году получила право выйти на европейский рынок. Активный действующий компонент лекарства – лираглютид. Пациенты, получающие лираглютид, который содержит гормон насыщения, способны потерять вдвое больше веса, нежели те, которые принимают орлистат, на основе которого работает препарат Ксеникал.

Виктоза значительно снижает аппетит и одновременно уменьшает риск развития диабета. Однако у препарата есть и недостатки. Среди них - регулярность применения при достаточно высокой цене. Эксперты утверждают, что нужны более глубокие исследования, которые помогут установить достоинства и недостатки лекарства. Однако был проведен любопытный эксперимент, который доказал эффективность препарата Виктоза в борьбе с лишним весом.

Эксперимент продолжался двадцать недель и охватил 564 пациента в возрасте от 18 до 65 лет. Их индекс массы тела колебался от 30 до 40, все пациенты были из разных стран Европы. На этот период люди были разделены на три группы и отправлены в девятнадцать медицинских центров для подробного наблюдения специалистами. Участники всех групп должны были уменьшить калорийность своего дневного рациона и выполнять физические упражнения.

Первая группа получала плецебо. Через двадцать недель только 30% отметили потерю 5% от первоначального веса. Вторая группа пациентов получала препарат Ксеникал, который работает на основе орлистата. Через двадцать недель 44% потеряли 5% веса. Третья группа испытуемых получала Виктозу, в результате чего по окончании исследования 75% потеряли 5% от своей первоначальной массы тела.

При такой выраженной эффективности антидиабетического препарата против лишнего веса, оно имеет небольшой список побочных эффектов. В третьей группе наблюдались тошнота и рвота, но они были временными, и не было показаний для остановки эксперимента.

Похудение - результат работы гормона?

Автором исследования, которое установило эффективность Виктозы в борьбе за стройность, является Арне Аструп, руководитель Департамента Питания Университета Копенгагена. Он отметил, что причина, по которой препарат Виктоза считается настолько высокоэффективным, состоит в том, что он имитирует интестиновый гормон GLP-1, который высвобождается в кишечнике.

Гормон GLP-1 приказывает телу производить больше инсулина, а мозгу дает сигнал о насыщении. Этот гормон насыщения есть в организме в естественном виде, однако количество его в кровяном токе уменьшается буквально через несколько минут после еды. Фармацевтическая компания Ново Нордиск, которая производит Виктозу, добавила в формулу молекулу, которая противостоит столь быстрому уменьшению гормона в организме, и действующий препарат может работать на протяжении всего дня.

Применение лекарства пока не может считаться изученным. Но если введение прекратить и не выполнять при этом физических упражнений, а также не соблюдать диету, сброшенные килограммы быстро возвращаются.

Тем не менее, нельзя отрицать, что лираглютид – основной действующий элемент Виктозы - намного расширил возможности лечения людей с диабетом второго типа. Ведь он не только позволяет контролировать уровень сахара в крови, но и помогает снизить вес. Но так как Виктоза - это новое слово в медицине, необходимо еще множество опытов, которые позволят составить более полное впечатление о его достоинствах и недостатках.

В любом случае, как и остальные препараты для похудения, Виктоза не может применяться долгое время.

Особенности питания при сахарном диабете первого типа: простые правила

Для пациентов, страдающих сахарным диабетом первого типа, основным методом лечения является инсулинотерапия. Изменение принципов питания носит вспомогательный характер, поэтому многие пациенты этой группы не придают никакого значения своему питанию, однако это неправильная позиция. При сахарном диабете первого типа соблюдение правил употребления продуктов в пищу имеет большое значение, поэтому необходимо не только о них знать, но и придерживаться их.

Основные рекомендации

Для пациентов, страдающих сахарным диабетом первого типа, очень важно контролировать количество употребляемой пищи, так как им необходимо поддерживать свой вес в пределах нормы. Если они едят больше индивидуальной нормы – быстро набирают вес, а если меньше – катастрофически его теряют, с риском развития гипогликемии. Это связано с особенностями обмена у этих людей.

Количество потребляемых углеводов должно быть постоянным, с устоявшимся графиком приема пищи, это помогает стабильной инсулинотерапии и избавляет от постоянного расчета необходимой дозы инсулина, хотя при необходимости можно оценить количество принятых углеводов и произвести коррекцию инсулина.

Питание должно быть максимально разнообразным, в котором белки, жиры и углеводы сбалансированы для конкретного больного, так как скорость обмена веществ – индивидуальный показатель. Алкоголь исключается полностью.

Прием углеводов

Для взрослого человека, страдающего сахарным диабетом первого типа, употребление менее ста граммов углеводов в сутки – недостаточно, а более двухсот пятидесяти – уже избыточно, рекомендуются средние дозировки, которые зависят от степени активности и энергозатрат пациента. Углеводы являются основным источником энергии, поэтому на них приходится 55-60% суточного рациона.

•     Рекомендуется как основа питания: овощи, орехи, зелень, соя, чечевица.
•     Рекомендуется: фрукты, макаронные изделия, бобовые, молоко, кисломолочные продукты.
•     Рекомендуется ограничить: овсяные хлопья, кукурузу, чёрный хлеб, натуральные фруктовые соки, бананы.
•     Рекомендуется резко ограничить: белый и серый хлеб, печенье, бисквиты, песочное тесто, пиво, рис.
•     Рекомендуется исключить: сахар, мед, картофель, рисовые и кукурузные хлопья, сладкие газированные напитки.

Прием белков, жиров и клетчатки

Белки – носители незаменимых аминокислот. Они в обязательном порядке должны входить в рацион пациента с сахарным диабетом первого типа. Основные источники белка – мясо, яйца, рыба, молоко, сыр, творог, бобовые. На них приходится 15–20% суточного рациона.

Жиры улучшают вкус пищи и повышают ее калорийность, содержат полиненасыщенные жирные кислоты и другие незаменимые элементы.

Рекомендуемые продукты: яйца, печень, сливочное масло, мозги, нежирное мясо, рыба, молоко, растительные масла, всего 25-30% от суточного рациона.

Не рекомендуются колбасы, жирное мясо, жареная пища, сало, мясные соусы.

Клетчатка обязательна к употреблению, особенно при избыточном весе, так как хорошо очищает кишечник, дает чувство насыщения и практически не усваивается. Она содержится в отрубях, хлебе из цельных злаков, в зерновых хлопьях, фасоли, горохе, чечевице, гречневой крупе, овсе, ячмене, во фруктах и овощах.

Хлебные единицы и распределение суточной энергетической ценности

Хлебные единицы имеют большую важность для пациентов с первым типом сахарного диабета, так как на основании их рассчитывается доза вводимого инсулина. Одна хлебная единица соответствует двенадцати граммам углеводов.

При пятиразовом приеме пищи при первом типе сахарного диабета рекомендуется 25% отвести на завтрак, 15% - на второй завтрак, 30% - на обед, 20% - на ужин и 10% на второй ужин. Такой режим питания является наиболее подходящим для введения инсулинов парентерально.

Питание при сахарном диабете второго типа у взрослых: правила питания

Сахарный диабет второго типа в большинстве случаев развивается у людей зрелого возраста, в связи с чем редко бывает изолированным, сочетаясь с атеросклерозом или гипертонией, поэтому диета у такого пациента должна быть направлена не только на облегчение симптомов сахарного диабета, но и оздоравливать организм в целом, учитывая все сопутствующие заболевания.

Основные принципы

•     Дробное питание, с распределением общего количества пищи на пять – шесть приемов в день, что предотвращает резкие колебания уровня глюкозы в крови.
•     Употреблять больше пищи с высоким содержанием клетчатки - это приводит к чувству насыщения при меньшей калорийности пищи, а также хорошо очищает кишечник, что важно для людей старшего возраста, когда появляется склонность к запорам.
•     Крахмалистые продукты лучше не измельчать, чтобы замедлить всасывание углеводов. Например, лучше приготовить запеченный картофель, чем пюре.
•     Сахар в чистом виде лучше не употреблять, а сладости есть как можно реже, заменяя их полезными фруктами, сухофруктами и ягодами.
•     Алкоголь запрещен.

Питание при сахарном диабете, сочетающемся с повышением холестерина, атеросклерозом

Полностью разрешается употреблять следующие продукты: грибы, овощи, фрукты, зелень, салатные листья, нежирную рыбу, хлеб из цельных злаков, грубого помола, крупы, бобовые, макаронные изделия (из твердых сортов пшеницы), маслины и оливки, соевые продукты.

Рекомендуется ограничить: растительные масла, мягкие маргарины, молоко и кисломолочные продукты до 2,5% жирности, нежирный творог, нежирные сыры, постное мясо (говядина, телятина, баранина, птица без кожи), морепродукты.

Не рекомендуются продукты, содержащие много насыщенных жиров: красная и черная икра, гамбургеры, чипсы, пицца, пирожные, торты, сдоба, шоколад и мороженое, свинина, субпродукты, сосиски, сардельки, колбасы, сало, копчености, бекон, жирные молоко и кисломолочные продукты, жирные творог и сыры, свиной, бараний и говяжий жир, сметана, твердый маргарин, сливочное масло, желтки яиц.

Продукты, которые не рекомендуются, допускаются в пищу в небольших количествах один – два раза в неделю.

Питание при сахарном диабете, сочетающемся с гипертонической болезнью

При сочетании сахарного диабета с гипертонической болезнью дополнительно рекомендуется ограничить употребление соли до пяти граммов в сутки, что соответствует чайной ложке без верха. При тяжелом течении гипертонии кратковременно рекомендуется бессолевая диета с последующей гипосолевой диетой.

Практически это выполняется при помощи простого метода досаливания в тарелке, при котором вся пища готовится без соли, а досаливается уже в тарелках индивидуально. При таком методе человек достоверно употребляет в три раза меньше соли, чем обычно.

Постепенно меняются вкусовые привычки и соль можно заменить пряностями, употреблением зелени и кислых ягод. Хорошо зарекомендовала себя облегченная соль - морскую соль измельчают и смешивают в соотношении 1 : 10 со смесью сушеных пряных трав и именно ее используют для досаливания блюд в тарелке.

К запрещенным продуктам относятся копчености, колбасные изделия, маринады, соленья, консервы, соусы, чипсы, кетчуп, супы в пакетиках, бульонные кубики.

Соблюдение принципов правильного питания при сахарном диабете и других сопутствующих заболеваниях снижает уровень глюкозы в крови, следовательно, уменьшает риск развития таких осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт, ретинопатии, ангиопатии и ишемическая болезнь сердца.