Рак: Есть управа и на это зло

Какие только напасти не угрожают представительницам слабого пола. «Почетное» второе место в ряду злокачественных опухолей репродуктивных органов у женщин который год занимает рак шейки матки (РШМ). Ежегодно в мире диагностируется около 470 тысяч новых случаев этого заболевания. А между тем РШМ можно и нужно профилактировать. Наиболее эффективным методом признана вакцинация. Одним из первых столичных центров, оказывающих эту услугу, стал Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской.

Рак шейки матки - злокачественное онкологическое заболевание, которое встречается почти в 30 % случаев плохих новообразований женских половых органов. Согласно эпидемиологическим исследованиям предрак и РШМ диагностируются у женщин самого разного возраста. Как у девочек-подростков, так и у представительниц старшего поколения 40 - 60 лет. Факторами риска появления этого вида рака являются раннее (в 14 - 18 лет) начало половой жизни, ранняя (до 18 лет) первая беременность, спонтанные аборты, раннее начало менструации и даже курение. Выявлена связь между возникновением РШМ и частой сменой половых партнеров, а также наличием у женщины вируса папилломы человека (ВПЧ).

Россиянки не любят обращаться за медицинской помощью, и в связи с этим в подавляющем большинстве случаев рак шейки матки обнаруживается уже на той стадии, когда лечение не приносит должного эффекта, а смертность очень высока. Ситуация осложняется еще и тем, что заболевание молодеет, его все чаще обнаруживают у женщин, не достигших 30 лет. А ведь что может быть проще: пройти вакцинацию и сохранить жизнь. На сегодняшний день доступны 2 запатентованных средства, которые позволяют профилактировать возникновение аногенитальных видов рака и кондилом. В Клинико-диагностическом центре МЕДСИ на Белорусской вы можете вакцинироваться «Гардасилом». Действие этого препарата направлено против вирусов папилломы человека (6-го, и-го, 16-го и 18-го типов), он показан девочкам и женщинам от 9 до 46 лет, мальчикам от 9 до 17 лет. Первые два типа вирусов ответственны за возникновение генитальных кондилом, вторые два - за возникновение рака шейки матки, вульвы, влагалища (у женщин) и рака пениса, ануса (у мужчин). Исследованиями выявлено, что 98 % пациентов, пораженных вышеперечисленными видами рака, заражены ВПЧ.

Вакцинация «Гардасилом» наиболее эффективна до начала половой жизни, за рубежом ее обычно делают девочкам 12 -13 лет. В мире эту вакцину получили уже более 30 миллионов пациентов, в России - порядка 10 тысяч.

Одним из эффективных методов выявления рака шейки матки считается метод жидкостной онкоцитологии. Он уже внедрен и активно применяется в Центре женского здоровья МЕДСИ на Белорусской. Благодаря этому анализу врачу-цитологу удается получить более точные и надежные результаты. Не зря жидкостная цитология признана FDA и Американским противораковым обществом и рекомендована для эффективного скрининга рака шейки матки.

Центр женского здоровья Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской оснащен новейшей техникой, большая часть процедур выполняется в условиях дневного стационара поликлиники. Современное оборудование в кабинете ультразвуковой диагностики позволяет обследоваться за день в одном месте, что очень важно для современной, вечно спешащей женщины.

Пусть опухоль сдохнет от голода

Какова роль питания в заболевании раком груди?

- Ольга Леонидовна, связан ли рак молочной железы с неправильным питанием?

- Конечно, питание - не единственная причина рака, но уже никому не надо доказывать: пища в состоянии стимулировать возникновение и развитие онкологии, как и блокировать ее рост и распространение. По меньшей мере треть всех случаев рака связана с тем, что мы едим. Установлено также, что у людей, злоупотребляющих алкоголем, чаще встречается рак полости рта, зева, пищевода, молочной железы. Даже умеренное употребление алкоголя увеличивает риск. В особенности это относится к пиву, хотя оно содержит сравнительно мало спирта. Если в семье были случаи заболевания раком молочной железы, то стоит сократить или прекратить потребление алкоголя. По данным Международного агентства по изучению рака, выявлены уже тысячи вредных соединений, и их количество растет.

- Выходит, что питание переходит в разряд риска?

- Серьезный риск - не питание, а выбор продуктов и переедание. Плюс к этому важен правильно построенный процесс приема пищи. Для оптимальной работы пищеварительной системы необходимо следовать определенным правилам. Первое: пища - это энергия, и организм надо ею насыщать. Большинство людей этого не делает. Они вместо тщательного пережевывания пищу глотают. И какой результат? При бы стром проглатывании пища не про ходит стадию начальной обработки, и вследствие этого организм не получает необходимых веществ. К тому же чувство насыщения наступает скорее. А если не спешить и хорошо пережевывать пищу, тогда и съедите меньше, и удовольствия получите больше. А еще важно, что именно вы жуете. Пища - не только источник энергии, но и сложный фармакологический комплекс, регулирующий биосинтез ферментов, гормонов и других биологических соединений, необходимых для жизнедеятельности организма.

Правильное питание для женщин

- Перед человеком, которому поставлен диагноз рак, возникает ряд серьезных проблем, в том числе по организации питания.

- Как таковая противоопухолевая система питания не разработана по сей день. Принципы питания онкобольных окончательно не сформированы. Дело в том, что опухоль с большей жадностью, нежели здоровые клетки использует те же пищевые вещества. Это и создает трудности в создании специального антиракового питания.

- Может, голодать?

- Ни в коем случае! Дефицит питания более опасен для состояния больного, чем самой опухоли. Поэтому большинство онкологов придерживается мнения, что пища должна быть сбалансирована по основным питательным веществам, витаминам, минералам и воде. Дело в том, что для больных характерны многочисленные изменения в белковом, жировом и углеводном обмене. К тому же для большинства пациентов со злокачественными новообразованиями свойственна прогрессирующая потеря массы тела. Часто отсутствие аппетита - один из основных симптомов наличия опухоли. К ано-рексии приводят также и некоторые физиологические нарушения, такие, как изменение вкуса у онкологических больных. Это связано с тем, что при онкологических процессах в организме образуется кахектин, выделяемый опухолью. Он влияет на ги-поталамические центры, тем самым способствуя развитию анорексии и кахексии. Со временем это приводит к белково-энергетической недостаточности у больных. Происхояит потеря массы тела, истощение. Дефицит белка снижает иммунитет. Кахексия ограничивает возможности лечения, например, проведения химиотерапии.

- И переедать нельзя, и недоедать тоже, так где же золотая середина?

- За весом следить надо обязательно, так как он показатель здоровья. Избыточный вес - фактор риска развития опухоли не только молочной железы, но и женских половых органов, желчного пузыря и толстой кишки.

- То есть чем больше живот, тем выше риск рака молочной железы?

- Совершенно верно. Чем больше в рационе жирной пищи, тем больше эстрогена вырабатывают надпочечники и выше риск заболевания раком молочной железы. При этом важно не только количество употребляемого жира, но и его тип - насыщенные жиры или ненасыщенные, так называемые гидрогенизи-рованные или трансжиры. К насыщенным жирам относятся животные масла, а также экзотические: кокосовое, пальмовое, арахисовое, с которыми связывают образование холестерина. Рост холестерина, в свою очередь, сдерживают фасоль, яблоки, овсянка, гречка, морковь, авокадо, чеснок, лук, зелень, оливковое масло, грецкие орехи, морепродукты, рыба.

Трансжиры

-А трансжиры что порождают?

- Немного об их происхождении. Молекула ненасыщенных жиров содержит двойные связи. Что это значит? Чем больше в жире ненасыщенных жирных кислот, тем ниже температура его плавления. Поэтому большинство растительных масел и рыбий жир, которые остаются жидкими при комнатной температуре, являются ненасыщенными. Они имеют много достоинств. Но есть и недостаток. Чем больше в масле ненасыщенных жирных кислот, тем труднее его хранить. На воздухе и при нагреве оно быстро становится прогорклым. Например, льняное масло сохраняется жидким в закрытой темной бутылке, но если его разлить тонким слоем на открытом воздухе, то оно окисляется и образует твердую пленку. То же происходит и с подсолнечным маслом и другими жидкими маслами. В итоге проблему решили технологично, жир гидрогенизировали. А именно нагрели масла до высокой температуры, в результате которой изогнутая форма молекул, объясняемая текучестью, перешла в трансконформа-цию и распрямилась. Чем больше молекул находится в состоянии трансконформации, тем более твердым становится масло. Возникают трансжиры. Это хорошо известные нам маргарины. На этих ги-дрогенизированных жирах процветает вся индустрия фаст фуда. Попав в организм, выпрямленные молекулы жирных кислот изменяют свойства наших биологических структур - нарушаются перенос веществ, передача сигналов. Уже достаточно доказательств, что трансжиры вносят значительный вклад в развитие ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, болезней печени, рака.

Яркий пример - мороженое. В нем есть избыток всего, что потреблять абсолютно нежелательно: жир, сахар и много добавок - красители, эмульгаторы, стабилизаторы. А вспомните о сливках в кофе, соусе для салата, о поджаренном на масле хлебце, сыре в пирожке, прослойках жира в мясе, не говоря уже о жареных цыплятах, пончиках, жарком по-французски.

- То есть стоит рацион разгрузить от жиров и не опасаться за здоровье молочной железы?

- По поводу рака и ожирения есть две теории. Первая. Побочные продукты желчных кислот, которые вырабатываются организмом для того, чтобы разлагать жир, представляют собой вещества канцерогенного типа, которые создают благоприятные условия для его развития. Вторая. Жировая ткань нарушает гормональное равновесие и повышает уровень эстрогена, андрогена и про-лактина, выделяя их в кровь. Избыток гормоноподобных веществ вызывает злокачественное перерождение в молочной железе. Подтверждение тому - азиатские страны, например, в Японии и Таиланде диеты с низким содержанием жиров - общепринятая норма. Там смертность от рака молочной железы составляет всего 25 % от количества смертей в европейских странах и США.

Худые женщины плохо или хорошо

- Худые женщины вне зоны риска?

- Излишняя худоба - тоже фактор настороженности, так как повышается чувствительность организма к действию канцерогенных веществ.

- Как же правильно переплавить жир в организме?

- От избытка эстрогена организм освобождает печень. Однако печени для этого необходимы метионин, инозол и холин.Эти аминокислоты влияют на нормальный рост и обмен веществ. Они стимулируют образование биологически активных веществ, активизируют действие гормонов, витаминов, ферментов, препятствуют жировой инфильтрации печени, понижают содержание холестерина в крови. Метионина, ино-зола и холина много в бразильском орехе, любых семечках, бездрожжевом хлебе, икре, сое, твердых сырах, брынзе, птице, яйцах, рыбе. В меньших количествах метионин содержится в бобовых, крупах. Также обнаружено, что злокачественные клетки активнее размножаются в присутствии арахидоно-вой кислоты, одного из продуктов липидного обмена. Чтобы приостановить перепроизводство арахидо-новой кислоты, исключают из рациона продуты, богатые насыщенными жирами: жирное молоко, твердые сыры и мясо.

Кроме употребления правильных продуктов не стоит трапезничать после 19 часов, а в течение дня лучше питаться 5-6 раз, но понемногу.

- Ольга Леонидовна, объясните, почему нежелательно есть после ip часов. Жители больших городов домой ко - ю вечера возвращаются.

- Ночью расщепление, окисление и усвоение питательных веществ резко замедляются и как следствие наступает перенапряжение ферментных систем, приводящее к образованию большого количества жира и его отложению. Обильный ужин ферменты не способны выдержать. А частая, малая, правильная еда активирует обмен веществ и тренирует ферментные системы организма.

Вегетарианство для онкобольных

- Так, может, перейти на вегетарианство?

- Не стоит. А вот исключить из питания многократно и длительно использованные перегретые жиры, обжаренное до обугливания мясо, птицу и рыбу, приготовленные на открытом огне или копченые - обязательно. Отказываться от жиров нельзя. Так как они сохраняют необходимые жирорастворимые витамины A, D, Е и К, жирные кислоты. Жиры - существенные компоненты в питании как здорового, так и больного человека. Лучше использовать те, что содержатся в растительных маслах. При семейном риске развития рака молочной железы предпочтительно оливковое масло холодного прессования. Благодаря не подвергавшимся нагреванию продуктам, содержащим линолевую кислоту и рыбий жир в правильном соотношении, в организме будет образовываться больше хороших жиров, что укрепит иммунную систему. Жир - строительный материал, например, для фосфолипидов - молекул, из которых сделаны мембраны (оболочки) всех живых клеток. Не без помощи масел Омега-з и Омега-6 в организме синтезируются простагландины - вещества, важные для работы иммунной системы. Таким образом, потребляя жиры, мы поддерживаем не только жировую ткань, но и множество других важных для жизнедеятельности организма структур. Другое дело, что необходима норма, а не переедание. Считается, что для нормальной жизнедеятельности в сутки требуется 40 - 50 граммов жира. Они входят в состав сыра, молока, орехов, мяса.

Кстати, по поводу вегетарианства. При мясном рационе потребности организма в железе удовлетворяются на и - 22 % и лишь на 1 - 7 % - при вегетарианском рационе. В мясной пище больше таких микроэлементов, как магний и цинк, чем в растительной.

- А еще в ней немало белка. Верно ли утверждение, что раковые клетки предпочитают его особенно?

- И да, и нет. Ведь что такое белок? Основа структурных элементов организма. Белки состоят из го аминокислот. Из них 8 не вырабатываются человеком и восполняются только с пищей. Для жизнедеятельности необходим белок (протеин), так как его недостаток способствует ослаблению иммунитета и развитию опухолевого процесса. Специфическими белками являются гормоны, ферменты (вещества, расщепляющие пищу в желудочно-кишечном тракте) и особые защитные (иммунные) субстанции, необходимые для нормальной жизнедеятельности. К легко усваиваемым носителям белка относятся мяса, рыба и яйца. Правда, по мнению большинства ученых, роль мяса переоценена. В нем находятся нежелательные жиры, холестерин и пуриновые вещества, образующие мочевую кислоту. Но, с другой стороны, при переваривании мясной пищи в кишечнике всасываются фолиевая кислота, железо, микроэлементы и витамин В12, необходимые для построения гемоглобина в красных кровяных тельцах (эритроцитах).

Легко усваиваемые белки содержатся в молоке и молочных продуктах. Один-два стакана молока покрывают значительные потребности организма в витаминах и микроэлементах. К тому же эксперименты на лабораторных животных выявили в молоке с пониженным содержанием жира особую кислоту, которая замедляет рост опухолевой ткани. Для энергетических потребностей больных со злокачественными образованиями суточная потребность в белке колеблется от 1,2-2 г на 1 кг массы тела.

Рацион онкобольного

- И как с учетом этого составить рацион онкобольного?

- Питание при раке молочной железы должно быть разнообразным и полноценным. Каких-то строгих запретов на продукты нет. Но есть более предпочтительные, например, рыба. Наиболее полезен дикий лосось, особенно богатый жирными кислотами Омега-з. Судя по некоторым данным, женщины, в тканях которых содержится большое количество этих кислот, менее склонны к заболеванию раком. Или зеленый чай. Исследование на лабораторных животных показало, что особый компонент, который входит в состав чая, замедляет разрастание злокачественных клеток. Одним из важнейших веществ, входящих в зеленый чай, является эпигаллокатехин-з-галлат (ЭГКГ). Полагают, что он задерживает выработку ферментов, необходимых для роста злокачественных клеток. Вероятно, что ЭГКГ препятствует росту кровеносных сосудов опухоли, уменьшая кровоснабжение злокачественных клеток и тем самым способствуя их уничтожению. Зеленый чай также продемонстрировал мощное антиканцерогенное действие при совместном применении с соей.

Американские ученые провели исследование, которое доказало, что соя и чай замедляют скорость распространения метастазов и уменьшают вес опухолей как предстательной железы, так и молочной железы. А вот напитки, содержащие кофеин - черный чай, кофе, кола, наоборот, противопоказаны. Стоит иметь в виду, что женщины стран Средиземноморья, где традиционно потребляют много оливкового масла, реже болеют раком молочной железы. Его достаточно употреблять по столовой ложке в день. Полезен чеснок. По данным экспериментов, экстракт чеснока сокращает возникновение рака молочной железы у мышей на 70 - 90 %.

Хотя многие вещества, содержащиеся в чесноке, могут обладать антиканцерогенными свойствами, считается, что основную роль в предотвращении злокачественных опухолей играет диаллилсульфид. Именно он уменьшает активность канцерогенов в организме и усиливает процессы, приводящие к восстановлению ДНК. Ученые так и не пришли к единому мнению, в каком виде - сыром или приготовленном - наиболее эффективно употребление чеснока, но доза известна - не менее а г в день, что соответствует одному большому зубку чесночной головки. Луку отведено особенное место. Известны случаи, когда, питаясь только луком, люди полностью исцелялись от рака. Удивительные свойства и у специи куркумы. Она предотвращает развитие и замедляет рост опухолей молочной железы, кожи, пищевода, тонкой кишки, желудка, полости рта и кожи. Куркуму рекомендуется употреблять по одной чайной ложке с каждым приемом пищи. Куркумин - корень куркумы также обладает антиканцерогенным действием практически на всех стадиях развития опухолей и способен уничтожать злокачественные клетки и предотвращать злокачественность здоровых клеток молочной железы, толстой кишки, желудка и кожи у грызунов. Клинические испытания показали, что при назначении менее ю г в сутки куркумин нетоксичен. В антираковом рационе свое место должны занять и отруби. Поданным Американской ассоциации диетологов, большинству людей необходимо 20-35 г в клетчатки в день в зависимости от пола и возраста. Помимо того, что клетчатка улучшает работу кишечника, она поможет предотвратить некоторые формы рака и заболевания сердца. Грубая клетчатка разбавляет в кишечнике желчные кислоты, снижает уровень эстрогена, которые провоцируют развитие опухоли.

Отруби можно чередовать со жмыхом, который, как правило, выбрасывают после приготовления соков. А это очень полезное для организма питание.

- Чем же?

- Жмых связывает женский половой гормон эстроген в кишечнике и выводит его из организма. Известно, что эстроген стимулирует рост опухоли молочной железы, поэтому даже небольшое снижение его уровня с помощью волокон может сыграть важную роль, особенно если в семье были случаи заболевания раком молочной железы и если обнаружено это заболевание. Начните с малой дозы - по чайной ложке каждый вечер. Постепенно увеличивайте дозу: принимайся те по одной чайной ложке утром и вечером, по две чайные ложки утром и вечером и так далее, пока потребление волокон не достигнет 40 - 50 г в день. Повышать дозу следует медленно, иначе появятся такие неприятные симптомы, как вздутие живота, колики. Еще один хороший источник клетчатки - листья салата, брокколи, цветная капуста, спаржа, волокнистая фасоль. Заменяйте продукты с большим содержанием крахмала, такие, как картофель и изделия из очищенной муки, на бобовые, овсянку, гречку, кукурузу, ржаной хлеб грубого помола. Некоторые лекарства от боли и рака вызывают запор, в этом случае клетчатка поможет поддержать нормальную работу кишечника.

Рак молочной железы

- Мадина Петровна, как хирург, как свидетель поделитесь своим мнением: болезнь действительно напоминает рака?

- Опухоль часто разрастается в окружающие ее ткани, имеет округлую форму с неровными, лучистыми контурами, что напоминает конечности скорее краба, а не рака. Cancer - в переводе с латинского - это и рак, и краб.

- Есть версия, что за увеличение продолжительности жизни человечество расплачивается ростом онкологических заболеваний. Так ли это?

- И да, и нет. Конечно, со старением в организме происходят гормональные, метаболические, иммунологические изменения, способствующие возникновению онкологических заболеваний. С возрастом количество мутированных клеток непрерывно возрастает, иммунная система слабеет, как результат - онкологическим заболеванием может заболеть каждый. Некоторые онкологи считают, что не все доживают до своего рака, так как чаще умирают от инфаркта, инсульта, аварий и других причин. Смерть от онкологических заболеваний составляют около 17 %, а от болезней сердечно-сосудистой системы - около 50 %. Но это болезнь не только возраста. С другой стороны, рак - болезнь развитых стран. Прямой связи между питанием и заболеванием не выявлено, но есть основания считать, что потребление большого количества жиров, мяса и молочных продуктов, алкоголь и курение способствуют его развитию.

Рак - это следствие и бурного развития цивилизации, появления новых излучений, химических соединений, загрязнения экологии. Факторов достаточно, результаты страшные: каждый час в России сиротеет по ребенку. Основная причина - смерть их матерей от рака молочной жизни.

- Это почти эпидемия.

- Раком молочной железы может заболеть в течение жизни одна из девяти женщин. По моему мнению, причина «эпидемии» не только в том, что раньше меньше болели, а еще и в том, что диагностика стала лучше, она позволяет поймать болезнь, и в увеличении продолжительности жизни.

- Болезнь выбирает себе мишень?

- Раком может заболеть любой человек независимо от уровня жизни и достатка. Но между «может заболеть» и «уже заболел» огромная дистанция. Опухолевые клетки есть в организме любого человека. Сегодня проводятся исследования, посвященные выявлению причин рака груди. Пока нет однозначного ответа, почему у одних женщин возникает рак груди, а у других - нет. Многое зависит от особенностей организма, иммунитета. Да и возрастной диапазон велик. Многие девушки и женщины по незнанию не замечают первых признаков опухоли. Иногда этот срок составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Новообразования можно наблюдать с 13 - 14 лет. Наиболее значимый фактор риска развития рака груди - это возраст. Чем старше женщина, тем выше риск. К примеру, после 50 лет вероятность заболевания увеличивается в соотношении 1 к 23.

- Но что такого у одной из 23 женщин может вызвать развитие заболевания?

- Версий много. Ученые утверждают, что вызывают не только загрязненные вода, воздух, искусственная пища, стрессы, но и лишний вес. В частности, прибавка в весе всего на 5% в период менопаузы значительно повышает риск заболевания. И наоборот, женщины, похудевшие или сохранившие свой вес в этот период, рискуют на 40% меньше.

Более высокий риск развития рака у женщин с фоновыми доброкачественными заболеваниями молочной железы - маститом, опухолями, мастопатией. Опасны травмы железы тем, что на их месте со временем могут быть диагностированы злокачественные образования. Особенно губительны для молочной железы аборты. Сразу после оплодотворения начинается гормональная перестройка, цель которой - подготовить организм к родам, а грудь - к кормлению. Аборт вызывает гормональный сбой.

На риск развития рака могут повлиять и генетическая предрасположенность, и лекарственные средства. У женщин, которые в течение продолжительного времени принимали антибиотики, первичные опухоли груди выявлялись вдвое чаще, чем у тех, кто их практически не употреблял. По мнению ученых, антибиотики провоцируют злокачественное перерождение тканей молочной железы.

- А противозачаточные таблетки, случайно, не вносят лепту в развитие болезни?

Стадии рака молочной железы

- Есть мнение, что и противозачаточные таблетки могут увеличить риск возникновения рака груди более чем на 20%, особенно их длительный прием до первой беременности. Поэтому не рожавшим стоит предпочесть другие методы контрацепции.

- Не опасна ли гормональная заместительная терапия (ГЗТ)?

- Риск слабее приносимой пользы. Механизм гормональной заместительной терапии заключается в частичном или полном выключении функции желез внутренней секреции, влияющих на рост и развитие гормонозависи-мых опухолей. Ведь именно гормональный фон, чаще всего повышенный уровень эстрогенов является определяющим в развитии рака молочной железы. Большая часть опухолей молочной железы - гормонозависимые. Именно поэтому в группу риска развития заболеваний молочных желез входят женщины с эндокринной патологией, не рожавшие или впервые рожавшие после 35 лет, злоупотребляющие приемом эстрогенсодержащих препаратов.

Женщины, у которых менструации начались в очень молодом возрасте, до 11 лет, или менопауза наступила после 55, подвержены большему риску, так как их организм претерпевает колебания уровней эстрогена на протяжении более длительного времени по сравнению со средним периодом. То же самое относится к родившим первого ребенка в позднем возрасте или бездетным женщинам. Исследования показывают: у монашек риск развития рака молочной железы в три раза выше, так как они не рожали и не кормили. Напротив, раннее деторождение, несколько детей и грудное вскармливание снижают вероятность заболевания.

- То есть беременность - своеобразная страховка от онкологии?

- Не так однозначно. Доказано, что женщины, впервые забеременевшие после 30, чаще заболевают раком молочной железы. Поздние роды - серьезное испытание для организма. Если есть нарушения в здоровье, то поздние роды их усугубляют. Поэтому желательно постараться родить ребенка до 30 лет и кормить грудью не менее 6 месяцев. Это снижает риск развития рака груди.

- Может ли рак передаваться по наследству? Некоторые женщины, дабы исключить болезнь, идут на полное удаление молочных желез. Оправдан ли такой шаг?

- Прямой и обязательной передачи по наследству опухолей нет. Исследования установили конкретные гены, ответственные не за это наследство, а за повышенную предрасположенность к онкозаболеваниям. Даже хирургическое вмешательство не может дать стопроцентной гарантии от возможности развития рака в будущем. Рак может появиться там, где была удалена молочная железа. Заболевание возникает из оставшихся нормальных клеток молочной железы. Проведенное в США исследование показало, что из юо женщин с профилактической мастэктомией у ю впоследствии обнаружен рак молочной железы, но уже метастатический. Особенно это касается мутации генов BRCAin BRCA2 (расшифровывается как breast cancer - рак груди). Задача данных генов в предотвращении бесконтрольного размножения клеток ткани молочной железы. Но при наличии аномалий этих генов риск рака молочной железы возрастает до 6о - 70 %. К тому же рак способен вырасти в любой ткани. Иногда встречаются пациенты, которые лечатся от 2, 3, 4 различных злокачественных опухолей.

- Выходит, что дефектный ген рано или поздно обязательно выстрелит?

- Если в семье обнаружены аномальные гены рака груди, это не означает, что этот ген будет у всех членов семьи. С онкогеном можно прожить всю жизнь, и он никак не проявится. С другой стороны разбудить его могут стресс, вирус, травма, оперативное вмешательство. У каждой женщины есть риск развития рака молочной железы. Примерно у 8о % пациентов, страдающих онкологией, в семье до этого никто ею не болел. Обычно дефектные гены чаще встречаются у женщин моложе 40 лет. Причем у четверти из них аномалия генов BRCAi или BRCA2 связана не с наследственностью, а с образом жизни и факторами окружающей среды. Поэтому резюме следующее: наличие в организме аномального гена не означает, что человек обязательно заболеет раком. Однако тот, чья ДНК несет дефектный ген, все же имеет повышенный риск развития онкологии.

- Предрасположенность к раку груди передается только по материнской линии?

- Отчего же? Этот фактор может передаваться как со стороны матери, так и со стороны отца, так как половина генов от матери, а другая - от отца. Риск развития рака груди в таких семьях колеблется в пределах от 40 до 8о%. Однако вероятность заболевания у мужчин в такой ситуации намного меньше, чем у женщин.

- А что, у мужчин тоже может быть рак молочной железы?

- У мужчин, которым по наследству передались аномальные гены BRCAi и BRCA2, повышен риск развития рака грудной железы. Кроме того, у мужчин с аномалией генов BRCAi и BRCA2 в з - 7 раз выше риск развития рака простаты. Как и в случае с женщинами при наличии дефектных генов, у мужчин высок риск развития рака кожи или желудочно-кишечного тракта.

- Организм как-нибудь реагирует на проявления онкологии?

- На начальных стадиях общих симптомов практически нет. Возможны температура, повышенная утомляемость, необъяснимое похудание, боль и изменения кожи, выделение крови из соска, уплотнение в молочной железе.

- То есть рак можно прощупать?

- Желательно не доводить до этого. К сожалению, болезнь проявляет себя, как правило, уже при запущенных формах. Если женщина нащупала в груди уплотнение, паниковать не стоит, опухоль может оказаться и доброкачественной.

Вообще же наиболее простым и доступным методом профилактики является самообследование. Около четверти случаев рака молочной железы выявляется при самообследовании. Проводить эту процедуру достаточно раз в месяц, лучше с 5-го по 14-й день от начала менструации. Дело в том, что перед менструациями молочная железа может увеличиваться, отекать, становиться более рыхлой.

В период менопаузы прощупывать молочные железы желательно в один и тот же календарный день каждого месяца. Уплотнение чаще всего безболезненно, его размер и консистенция не меняются в течение менструального цикла. А вот цвет кожи может измениться, как и втянутость сосков, появление так называемой апельсиновой корки, шелушение, покраснение кожи или соска молочной железы. Если при самообследовании женщина обнаружила что-то подозрительное, главное – не медлить с обращением к специалисту. При отсутствии лечения опухоль увеличивается в размерах, прорастает в кожу или грудную стенку, метастазирует в подмышечные лимфоузлы и отдаленные органы. Чем меньше размер опухоли молочной железы, тем выше шансы на успешное лечение.

Международная классификация параметров злокачественных опухолей

- Но очень маленькие опухоли можно ведь и не почувствовать?

- Для этого существует специальная диагностика - УЗИ и маммография. В период с 20 и до 36 лет желательно раз в год делать УЗИ молочных желез. А после 36 - маммографию, один раз в 1 - 1,5 года. Особенно это актуально для женщин группы риска - после 40 лет. Маммография дает возможность выявлять рак молочной железы почти за два года до появления пальпируемой опухоли.

- А воздействие любой радиации, то есть и рентгеновское обследование, не может подтолкнуть к развитию рака молочной железы?

- Эта доза считается безопасной. Риск фактически незначителен и не сопоставим с пользой от процедуры раннего выявления рака.

- Почему маммографию назначают после 40 лет?

- Рентгеновское излучение применяют для выявления мелких образований. Поскольку у женщин до 35 лет ткань молочных желез плотная, маммография не дает успешных результатов при выявлении опухолевой патологии. Однако при обследовании женщин более старших возрастных групп маммография позволяет не только определить наличие изменений, но и оценить их размеры, характер, распространенность. При этом, как правило, дополнительно выполняют УЗИ, так как некоторые области (подмышечные лимфоузлы, добавочные дольки молочных желез) на маммограмме могут не просматриваться. При плановом профилактическом обследовании маммографию желательно делать с 6-го по 14-й день цикла. Но если в молочной железе обнаруживаются какие-либо уплотнения, есть нарушения менструального цикла, то маммография показана в любое время.

- Во время маммографического обследования молочную железу довольно сильно сжимают двумя пластинами. Это не опасно?

- Это делается как раз для того, чтобы уменьшить толщину тканей, которые поглощают рентгеновское излучение.

- Есть ли взаимосвязь между размером груди и онкологией?

- Совсем не важно, какой размер груди, риск заболеть есть у большинства. Другое дело, что в большой груди небольшая опухоль может быть пропущена и выявлена значительно позже.

- Мадина Петровна, если УЗИ и маммография выявят подозрение на рак, каковы действия пациента?

- Выполнять все указания доктора. Маммография и УЗИ определяют, где именно находится опухоль, насколько глубоко, в какой области, но они не дают точного характера изменений в тканях молочной железы. Определить, злокачественная опухоль или доброкачественная, может только биопсия.

- Биопсия опухоли груди - это болезненная процедура? Нужно ли специально готовиться к ее проведению?

- Эту процедуру проводят в течение нескольких минут, она практически безболезненна. Очень тонкую иглу вводят в новообразование, получают материал, затем отправляют в лабораторию для исследования. На основании результатов становится известно, подтвердился ли диагноз рака молочной железы. Впоследствии после операции уточняются размер опухоли, стадия, исследование рецепторов гормонов и другие важные показатели для дальнейшего лечения.

После биопсии пациент проходит полное обследование (УЗИ органов брюшной полости и малого таза, сканирование костей, рентген легких) для исключения возможного распространения ракового процесса.

- Существуют еще и другие виды рака груди?

- Да. К примеру, узловая форма рака чаще всего локализуется в верхней части молочной железы, характеризуется плотным образованием с четко выраженными контурами и ограниченной подвижностью. Ее особенности: над узлообразованием может быть втянута кожа, появление увеличенных лимфоузлов в подмышечной области, выделения из сосков кровянистого цвета. Отечная форма рака развивается ускоренно. Проявляется заболевание отечностью и покраснением кожи, уплотнением части тканей или всей железы, повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов. Рак Педжета считается более опасной формой заболе вания. Поражаются сосок и близлежащие к нему ткани. Характерны покраснение, утолщение и уплотнение со ска, появление мокнущей кожи. На данную форму рака приходится около 5 - 6 % от всех случаев рака молоч ной железы.

- Отчего возникает рак?

- Любая живая клетка содержит в себе протоонкогены -особые субстанции, которые при тех или иных услови ях переходят в активную форму - онкогены. А вот он когены уже выстраивают злокачественное перерождение клетки. В организме постоянно идет процесс обра зования мутированных клеток. Часть трансформируется обратно в нормальные, большинство уничтожается иммунитетом как чужеродные. Рак груди - это злокачественное заболевание железистой ткани молочных желез. Почему железистой? Потому что орган состоит из долек железы и протоков. Таких долек в каждой молочной железе от 15 до 20. Все они соединяются между собой молочными протоками.

Молочные железы связаны с функциональной деятельностью желез внутренней секреции. Возникновение злокачественной опухоли молочной железы зависит от гормональной функции гипофиза, яичников, щитовидной железы, нарушения работы надпочечников.

Самообследование

- В чем опасность заболевания?

- В неконтролируемом организмом росте клеток, их способности к метастазированию. Если здоровая клетка генетически запрограммирована на определенную функцию и последующую гибель, то раковая клетка вечно молодая и живая. Бурный рост онкоклеток приводит к тому, что они начинают прорастать в соседние ткани и органы. Через лимфатические сосуды раковые клетки попадают в ближайшие лимфоузлы. С током крови они разносятся по всему организму и дают рост новым опухолям - метастазам. Чаще всего рак молочной железы метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг.

- Рака боятся из-за болей. Что их вызывает?

- По мере роста опухоль начинает сдавливать близлежащие органы, кровеносные сосуды и нервы, появляется боль. При воспалительном раке груди она бывает от легкой до умеренной выраженности. После лечения вновь возникшая боль может указывать на появление новой опухоли или метастазов.

Лечение рака груди

- Как лечится рак груди?

- Лечение тем эффективнее, чем раньше обнаружена опухоль. Выбор метода лечения определяется строением опухоли, темпом ее роста, возрастом больной, функцией яичников и другими факторами. Характерно, что принятие решения о тех или иных методах лечения здоровая женщина и страдающая раком принимают по-разному. Проведенные исследования британских ученых показали, что пациенты, уже страдающие раком, согласны на самые агрессивные методы лечения с самыми тяжелыми эффектами, здоровые же полагают, что им достаточно 50% на шанс излечения. Но медицина постоянно развивается. Новые тенденции в подходах к лечению рака молочной железы, наблюдаемые в последние годы, связаны с отходом от излишне агрессивной хирургической тактики. Сейчас необходимость в радикальных вмешательствах возникает реже, и многие женщины могут выбрать тип предстоящей им операции. Чаще всего это органосохраняющие операции. Их преимущество в меньшей травматичности, хорошем косметическом эффекте, благоприятных условиях для проведения социальной и трудовой реабилитации больных. Для лечения рака молочной железы применяются хирургия, лучевая, химиотерапия и гормональная терапия.

- А иммунная терапия принимает участие в лечении рака?

- В лечении меланомы, рака почек она действенна, но не в случае рака молочной железы. Иногда иммунной тар-гетной терапией (таргет - цель, мишень) называют лечение раковых опухолей, направленное на определенные параметры раковых клеток. При этом таргетная терапия не оказывает воздействия на нормальные здоровые клетки. Большинство препаратов таргетной терапии обладают эффектом наподобие антител, которые производятся иммунной системой. Они помогают иммунной системе распознавать и уничтожать раковые клетки. В частности, к таргет-терапии относится препарат герцептин - эффективный в лечении НЕ1?2-позитивного рака груди у женщин на II, III и IV стадиях. Примерно каждый четвертый рак молочной железы - НЕк;2-позитивный и отличается более тяжелым течением.

- В каких случаях женщине полностью удаляют грудь?

- Запущенные опухоли молочной железы склонны к быстрому росту и метастазированию по всему организму. В этих случаях во время операции часто приходится удалять всю молочную железу и регионарные лимфатические узлы. Эта операция называется мастэктомия. Еще ее, как правило, делают в тех случаях, если поражен сосок или участок непосредственно под ним, либо при маленькой молочной железе наблюдается крупная опухоль.

- Что такое лампэктомия?

- При органосохраняющей операции - лампэктомии -удаляют только опухоль молочной железы. Чаще всего при лампэктомии, как и при мастэктомии, удаляют подмышечные лимфатические узлы - лимфаденэкто-мия. Также, чтобы снизить риск рецидива, используют лучевую, гормональную и химиотерапию. Различие в показателях выживаемости между женщинами, которым была произведена мастэктомия, и теми, кто выбрал менее радикальную операцию, отсутствует.

- Возможно ли восстановление груди после мастэктомии?

- Учитывая, что для некоторых женщин восстановительная операция чрезвычайно важна в психологическом плане, сейчас проводят операции одновременно с ма-стэктомией либо позже. Существуют два основных метода восстановления. Первый предусматривает использование мышц самой женщины, второй - применение имплантата.

- Имплантаты разве не увеличивают риск ракового заболевания?

- Согласно научным исследованиям имплантаты в этом процессе не участвуют. Другое дело, что при маммографии данные не всегда точные. Из-за имплантата и уплотнения окружающих его тканей можно не заметить образования опухоли.

Послеоперационный период

- К чему готовиться пациенту после операции?

- К выздоровлению. После удаления опухоли назначается адъювантная (вспомогательная) терапия для снижения вероятности рецидива заболевания. В зависимости от данных гистологического исследования - микроскопических свойств опухоли назначается лечение после операции. Это может быть и химиолучевая, и гормонотерапия, лечение подбирается индивидуально для каждой пациентки с учетом и свойств удаленной опухоли, и особенностей организма.

- При лучевой терапии происходит негативное воздействие радиации на весь организм?

- Лучевая терапия снижает риск рецидива в 10 раз. Ее цель в уничтожении возможно оставшихся раковых клеток в оставшейся части молочной железы и зонах регионарного метастазирования - подмышечных, над- и подключичных лимфоузлах. Как правило, курс длится от пяти до семи недель в зависимости от ситуации.

Хотя радиация воздействует и на здоровые клетки, клетки опухоли оказываются намного чувствительнее, поэтому разрушаются быстрее. Кроме того, раковые клетки не обладают теми восстанавливающими способностями, которые есть у здоровых клеток ткани молочной железы. Но если хирургический метод и лучевая терапия воздействуют непосредственно на зону роста самой опухоли и окружающую ткань, то химиотерапия уничтожает опухолевые клетки в любом месте организма.

- Химиотерапию называют агрессивным лечением, уничтожающим все на своем пути - и больные, и здоровые клетки. Первый результат ее натиска -выпадение волос. Отчего это происходит?

- Волосы действительно выпадают у большинства пациенток, так как волосяные луковицы одни из самых чувствительных и быстро делящихся клеток организма. По окончании лечения волосы благополучно восстанавливаются.

Действительно, химиотерапия - это введение в организм препаратов, губительных прежде всего для опухолевых клеток. Химиопрепараты влияют и на здоровые клетки, прежде всего на быстрорастущие клетки слизистой желудочно-кишечного тракта, кроветворной системы, волосяных луковиц, а вот на почки и печень редко оказывают вредное воздействие, так как их клетки развиваются медленно. Так ли страшно потерять на несколько месяцев волосы взамен эффективного лечения? Ведь рак - это не просто заболевание какого-то органа, а системный процесс, способный распространяться - метастазировать - сразу по нескольким системам и органам. Микрометастазы невозможно обнаружить современными методами обследования, но можно уничтожить химиотерапевтическими средствами. При лечении онкологического заболевания, как правило, применяются цитостатики - лекарства, препятствующие размножению клеток. Химиотерапию назначают в каждом конкретном случае индивидуально. Это зависит от многих факторов, таких как степень злокачественности, вовлеченности в процесс лимфоузлов, размера опухоли, ее гормонального статуса.

- А что происходит в это время с яичниками, учитывая, что молочные железы и яичники как бы постоянно прислушиваются друг к другу?

- Химиотерапия может вызвать временную менопаузу. Такое случается у половины женщин моложе 35 лет, у женщин 35 - 45 лет - в 8о %, а у старше 45 лет - стопроцентно. Это оборачивается и прекращением менструации, и климактерическими проявлениями. Сегодня химиотерапия переносится пациентками намного легче, чем раньше. В зависимости от возраста больной, а также вида и продолжительности химиотерапии после завершения лечения функция яичников, как правило, восстанавливается.

Химиотерапия

- Как проводится химиотерапия?

- Обычно химиотерапию начинают через 3-4 недели после хирургического вмешательства. Проводят ее циклами. В зависимости от выбранного курса она может длиться от з до 6 месяцев. Препараты вводят внутривенно. Химиотерапию могут назначать и до операции для уменьшения размера опухоли.

- Во время химиотерапии зачастую пациентки набирают вес. С чем это связано?

- Причины увеличения веса могут быть разными, например, наличие в препаратах стероидов, которые накапливают в организме жидкость и вызывают изменения в гормональном фоне. Все это сопровождается утомляемостью, депрессией. Женщина старается меньше двигаться, и напрасно. По этому поводу проводили даже исследование, результаты которого подтвердили, что занятия физическими упражнениями способствуют лучшему самочувствию пациенток во время курса химиотерапии. К тому же стресс зачастую заедается, приемы пищи увеличиваются. Поэтому при курсе химиотерапии постарайтесь сделать физические упражнения, а также здоровую диету частью привычной жизни. Улучшится не только физическое, но и эмоциональное состояние.

- Всем ли назначают гормонотерапию при раке молочной железы?

- Нет. Обязательные результаты лабораторного исследования оценивают влияние гормонов на рост опухоли и выявляют рецепторы к половым гормонам - эстрогену и прогестерону. Лишь при положительном тесте, то есть зависимости роста опухоли от половых гормонов, назначают гормональную терапию. Ее задача - остановить рост опухолевых клеток, блокируя влияние на них эстрогенов.

В зависимости от вида гормонотерапии могут также проявиться симптомы климактерического периода: нарушение менструаций, приливы и сухость влагалища. Это связано с нарушением терморегуляции в организме, которое возникает при снижении уровня эстрогена в крови или блокаде рецепторов эстрогена. Гормональная терапия обычно длится несколько лет.

- Может ли гормональная терапия привести к необратимой менопаузе?

- Не исключено. Гормональная терапия является наиболее сильным ударом для организма, так как он не готов к этому. Наступила ли менопауза, выявляет анализ крови на гормоны. Стойкое повышение уровня гормонов гипофиза - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ(лютеинизирующий гормон), стимулирующих работу яичников, говорит о том, что функция яичников угасла. Уровень эстрогена при прекращении функции яичников становится ниже 20 пг/мл. Но вместе с тем гормонотерапия значительно снижает риск прогрессирования в случае гормонозависимых опухолей, потому длительный прием антиэстрогенов обязателен.

На обратимость менопаузы влияет возраст. В этот период, как правило, беременность наступить не может, хотя бывают исключения.

Беременность при раке

- Возможно ли забеременеть и родить после лечения рака молочной железы?

- Да, после полного излечения опухоли на начальной стадии. Перед началом лечения обязательно интересуемся у пациентки - собирается она рожать или нет. Если да, то перед химиотерапией делаем забор яйцеклеток. При лечении гормонозависимой опухоли выключаем яичники на 2 - з года, если этого не требуется, то через год уже может рожать. Однако желательно решаться на такой серьезный шаг не ранее чем через 2-3 года после окончания лечения.

- Опасен ли рак для будущего ребенка?

- Нет. Рак груди сам по себе не оказывает какого-либо вредного воздействия на плод. Раковые клетки из опухоли молочной железы не могут попасть в организм плода.

- Насколько вероятен рецидив рака после лечения?

- Рецидивы и метастазы злокачественной опухоли - тяжелое осложнение, более опасное, чем первичная опухоль. Через кровь раковые клетки разносятся по всему организму, давая рост метастазам. Чаще всего рак молочной железы метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг.

Один из главных признаков метастаза - боль. В частности, при поражении метастазом позвоночника боль появляется в спине, а при поражении печени - в правой половине живота.

Метастазы, как и первичные опухоли, могут разрастаться внутри жизнеспособного органа и вызывать нарушение его функции.

Больной чувствует слабость, потерю веса, депрессию, усиленное потоотделение в ночное время. В молодом возрасте рецидивы и метастазы злокачественных опухолей развиваются чаще и протекают более тяжело, чем у пожилых.

При раке молочной железы нередко встречаются так называемые дремлющие метастазы, которые могут заявить о себе через 7 - ю, иногда и 20 лет после радикального удаления первичной опухоли. Это может произойти при массаже опухолевой зоны, неосторожном физическом воздействии на опухоль, сильном тепловом влиянии.

Практически определить с точностью истинное распространение опухолевого процесса: проникли ли отдельные раковые клетки в лимфатические пути и вышли ли за пределы произведенного иссечения или лучевого воздействия - трудно. Поэтому всем больным, прошедшим лечение, назначают обязательные осмотры в первые два года.

Рецидив рака после лечения

- Можно ли избавиться от метастазов?

- Их рост можно приглушить. Для этого используют те же методы, что и при обнаружении опухоли - гормональное лечение, лучевую, химиотерапию, в некоторых случаях - хирургическое лечение с целью устранить сдавливание тканей или восстановление костей. Метастазы рака в кости голени, бедра или рук могут вызывать ослабление костной ткани и приводить к переломам, для которых не нужно даже особых усилий. Для снижения риска переломов в кость устанавливают металлические спицы. После этого в области перелома применяется лучевая терапия.

Если контролировать метастазы, то с ними можно прожить довольно много лет. В таких случаях метастазы рассматриваются как хроническое заболевание. Они могут находиться в ремиссии, то есть быть не активными, или обостряться. Многие женщины с далеко зашедшей стадией рака молочной железы старшего возраста могут прожить нормальное для их возраста число лет и умереть от какой-либо другой причины.

-Действительно ли хирургическое лечение рака приводит к распространению метастазов потому, что в рану попадает воздух?

- Попадание воздуха не имеет никакого значения. Хотя опыт и квалификация хирурга в области онкологии крайне важны.

Обнаружение опухолей

- Если опухоль обнаружена в другой груди, это новый рак или рецидив?

- Возникновение новой опухоли груди бывает не так часто, однако это предпочтительнее, чем рецидив. Опухоль в другой груди, либо в другой области груди - это не рецидив, а возникновение новой опухоли. Особенно если новая опухоль возникла через 5 лет после операции. В среднем риск возникновения нового рака в другой молочной железе составляет около 1% в год. Это означает, что через десять лет риск нового рака возрастет до ю%. Другими словами, если взять 100 женщин, перенесших рак молочной железы, то у десяти из них через ю лет может возникнуть рак другой груди. При этом риск развития нового рака груди выше у женщин, если в семье уже были случаи рака груди. При сочетании семейной предрасположенности и генетической аномалии возможность развития рака в другой груди увеличивается от 2 до 5 % в год. Иначе говоря, через ю лет риск уже может составить от 20 до 50%.

- Но если рак может выкосить целые семьи, появляется подозрение в его инфекционности. Заразна ли болезнь?

- Раковые клетки - это собственные клетки организма. Хотя есть отдельные виды рака, которые вызываются вирусами, это, в частности, волосатоклеточный лейкоз и лимфома Беркита. Правда, заразиться таким вирусом надо постараться. А вот вирус папилломы человека (ВПЧ) 16-го и 18-го типов передается половым путем и может стать причиной рака шейки матки. Но против этого вируса уже существует вакцина.

Также половым путем или через инфицированные иглы передаются вирусы гепатитов С и В, которые чаще всего инициируют рак печени. Сегодня ведутся работы по созданию анти-HPV вакцины.

- Рецидив проявляется каким-либо образом?

- Иногда покраснением и отечностью груди. При этом кожа утолщается, иногда на ней может появиться красная бархатистая сыпь. Это речь идет о рецидиве воспалительного рака.

- По каким параметрам можно судить о правильном лечении?

- При наступлении полной ремиссии, которая означает, что рак полностью проходит, то есть становится неактивным. Если опухоль уменьшается на 50% и более. В случае уменьшения опухоли менее, чем на половину, - эффект от лечения минимален. Если размеры опухоли остаются такими же, то речь идет о стабильности заболевания, хуже всего, когда идет прогрессирование болезни - опухоль увеличивается в размерах. Эффективность того или иного метода лечения при метастазах постоянно контролируется. Определяется по уменьшению боли, одышки, физической слабости, утомляемости. Кроме того, оценка лечения проводится путем сравнения результатов анализов крови и рентгенологических исследований до и после лечения. Насколько организм справляется с болезнью, зависит от резервных возможностей его иммунной системы.

Лечение рака необычными способами

- Насколько результативны показатели онкомаркеров?

- Самые значительные результаты в этой области получены в отношении рака предстательной железы и рака яичников. Онкомаркер СА15-3 используется для обнаружения и мониторинга течения рака молочной железы, контроля эффективности его лечения, а также выявления рецидива болезни. В норме его показатели составляют до 22 МЕ/мл, а все, что выше 30, относится к патологии. Но это может быть реакция и на обычное воспаление. Поэтому доктора предпочитают отслеживать изменения заболевания в процессе лечения другими методами.

- Используют ли при лечении рака стволовые клетки?

- Нет, нигде в мире эти технологии при лечении онкологии не применяют. Современная наука пока не в состоянии контролировать процесс их развития в организме.

- Почему обеспеченные люди стремятся вылечиться от рака за границей?

- Заболевание лечится согласно единым международным стандартам, что 8 России, что в Германии, что в США. Другое дело, активность и эффективность научных исследований. Лучшие результаты в ранней диагностике, а следовательно и лечении рака, у Японии. После взрыва в Хиросиме и Нагасаки государство направило внушительные финансовые потоки на изучение и разработку новых методов лечения онкологических больных, диагностическую аппаратуру, а также чуть ли не на тотальное обследование населения для выявления ранних форм болезни. По статистике, в Японии рак молочной железы встречается в 6 раз реже, чем в США.

- Мадина Петровна, говорят, что 50 % болезней человека - это его образ жизни. Уместно ли такое утверждение в случае с раком молочной железы?

- Несомненно. По данным Всемирного фонда исследований рака (WCRF), важное значение для профилактики онкологических заболеваний играет диета. Она рекомендована в основном из фруктов и овощей, мяса - не больше 8о граммов в день, преимущественно отварного, запеченного или тушеного. Правильная диета в сочетании с высокой физической активностью позволяет значительно снизить риск опухолей молочной железы. А физические упражнения улучшают иммунобиологические свойства крови и кожи, а также устойчивость к некоторым инфекционным заболеваниям. Поосторожней с солнцем. Влияние ультрафиолетового излучения (УФ) на риск возникновения злокачественных опухолей изучено хорошо. Особенно не стоит увлекаться загарами топлесс и солярием.

Вряд ли кто поспорит и с тем, что спусковым крючком большинства болезней являются стрессы. Поменьше негативных эмоций и одиночества, побольше положительных впечатлений - читайте, ходите в кино, театры, на концерты, больше отдыхайте.