Дольше живут те, кого любят

Ребенка захватывает неизвестный вирус. Врачи утверждают, что все случаи данной болезни заканчивались смертью. Родители готовы сломать любые преграды, стоящие у них на пути ради спасения сына. Преодолевая трудности, предубеждение окружающих, они изобретают уникальное лекарство, позволяющее справиться с болезнью. Совершив научное открытие, называют его в честь своего сына. В фильме «Масло Лоренцо» все происходит правдоподобно, жестоко и беспощадно. Наверное, еще и потому, что этот фильм снял режиссер Джордж Миллер, врач по первой профессии. Лекарство или сила веры побеждает болезнь? Вот что думает Елена Гордеева, онколог-психолог.

- Елена Николаевна, как женщинам пережить сообщение о том, что у них рак?

- Первое, не впадать в отчаяние, депрессию, гнев на врачей, общество, родственников: «Почему это случилось именно со мной, как это могло произойти?». У многих вначале опускаются руки, они избегают друзей, бросают обычные дела, закрываются дома, оплакивают судьбу.

-Ностаким диагнозом сложно найти повод для оптимизма.

- Такие мысли, как жизнь рухнула, впереди больше ничего нет и другие разрушительные эмоции, которые испытывает больной раком, еще больше подавляют естественные защитные механизмы. Это создает условия для прогрессирования болезни. Истощение нервной и иммунной систем может отразиться и на процессе лечения. Пример, уже ставший хрестоматийным: в России заболевших раком женщин в два раза меньше, чем в США. Однако в нашей стране только треть преодолевает болезнь, в то время как в США 70 - 80 %. Возможность контролировать стресс замедляет рост опухоли. Эксперименты на животных показали: если животное не способно или только частично контролирует стресс для организма, рост опухоли повышается.

- Возможно, дело в подходах к лечению?

- Стандарты одни и те же, а вот восприятие мира и себя иное. Многие даже боятся подумать, что могут заболеть раком. Страх тормозит визит к доктору, откладывает на потом регулярные обследования. Боязнь - серьезный противник женщины, ее будущего.

- Но коварство болезни в том, что она себя никак не проявляет. Уверена, что большинство обратилось бы за лечением и на ранних стадиях.

- К сожалению, не всегда так. Есть случаи, когда у женщин выявляется рак на стадии вполне излечимой. Но после того как они узнают о диагнозе, надолго, а то и навсегда исчезают из поля зрения. Некоторые впадают в крайность и воспринимают рак как приговор, другие считают свой случай особенным и уходят в альтернативные методы лечения, третьи эгоистично замыкаются в себе и покорно ждут участи, не думая о причиняемой боли близким.

- Может, не стоит больным говорить о диагнозе?

- На этот вопрос нет однозначного ответа. Конечно, любой человек имеет право знать свой диагноз, другое дело, что не все к этому готовы. Но в случае информированности женщина делает осознанный выбор, в частности, изменение образа жизни, переосмысление своего поведения.

Релаксация

Релаксация (расслабление) - это преддверие медитации.

Скованность мышц - это результат жизненных переживаний, эмоций, нервных напряжений. Нужно научиться расслабляться.

1. Сядьте на стул и расправьте спину. Позвоночник прижмите к спинке стула. Расслабленные ноги расставьте в стороны. Руки положите на колени и тоже расслабьте. Плечи прижмите к спинке стула или слегка наклоните вперед. Голову свободно откиньте. Чтобы у головы был упор, стул лучше поставить к стене. Закройте глаза, и мысленно или вслух повторите несколько раз: «Мне легко. Мои мышцы расслабляются. Тело отдыхает. Меня ничто не тревожит».
2. Встаньте прямо. Опустите руки и максимально их расслабьте. Закройте глаза. Несколько раз резко сожмите пальцы рук в кулак с последующим разжиманием. После чего резко встряхните руками от плеч до кистей, не напрягая их. Расслабьте мышцы шеи, головы. Сделайте головой несколько круговых движений в обе стороны. 
   Затем свободно наклонитесь вперед, опустите расслабленные руки, и хорошо ими потрясите. Выпрямитесь, несколько раз втяните и отпустите живот.
3. Лягте на жесткую постель. Положите под голову твердую подушку или валик. Кому удобно, можно обойтись без подушки. Закройте глаза. Мысли должны быть только о сне. Расслабьтесь и приступите к мысленному обозрению собственного тела, вдавливающегося в постель. Отметьте расслабленность мышц, их мягкость, приятную тяжесть рук и ног. Мысленно подтяните одну ногу под себя и резко отбросьте ее на прежнее место. При этом представьте, что она куда-то исчезла. Затем повторите то же со второй ногой и руками. После этого лягте на правый бок, слегка подогнув под себя правую ногу, а левую вытянув. Данная поза расслабляет позвоночник, спинной мозг, позволяет быстрее уснуть.

- Но если случай такой, что не до активной жизненной позиции?

- Если терять нечего, почему бы не попробовать бороться, а уж потом решить, дает это результат или нет. Для начала надо контролировать негативные мысли, переключаться на медитацию, прогулки, танцы, рыбалку, вышивание.

Депрессия и ее последствия

Исследования показывают, что у онкологических больных, испытывающих депрессию, смертность повышается до 40 %. Причем среди них немало пациентов с хорошим прогнозом, которые отказываются от борьбы и умирают, хотя имеют все шансы жить долго. Другие же, которых выписывают из больницы на так называемое дожитие, вопреки всему продолжают жить.

- Это, надо полагать, оптимисты?

- Или те, кто переосмыслил свою жизнь. Человека, который стоит перед лицом смерти, и здорового человека разделяет стена. Ценности, которые были до диагноза, меркнут - многое становится неинтересным, некоторые отношения и поступки бессмысленными, средства роскоши - бесполезными. Жизнь, время приобретают другой вкус, иные ощущения. Особенно остро это чувствуют женщины, которые многого достигли, до болезни были ухоженными и привлекательными, вмиг лишились уверенности в себе. Пересмотр ценностей - это сложный и зачастую болезненный процесс.

- Как снять подавленность, депрессию, приступы паники?

- Есть такое понятие: образ цели. Это значит, что цель надо видеть как нечто желаемое, к чему стремимся. Это некий образ будущего, ожидания чего-то лучшего. И они исполнятся, только надо восстановить здоровье и силы. Эти надежды не перечеркнуты, а только отложены. Надо просто не спешить, найти в себе силы, чтобы сначала посвятить какое-то время выходу из болезненного состояния, а затем вновь строить планы и реализовывать те надежды, которые были. Сосредоточившись на своих ожиданиях, даже в процессе лечения не выходить из полноценной жизни. Представьте, что нынешние сложности - жизненный экзамен, который нужно пережить и оставить позади. Скажите себе, что сейчас следует принять изменения, активно включиться в процесс лечения, чтобы скорее вернуться к устремлениям и целям - воспитанию детей, семье, профессиональной реализации, увлечению.

- Если из болезни не удается выйти без потерь и такой как раньше жизнь точно не будет, что тогда делать?

- Здесь помогут те ценности, которые важны для любого пациента: радость общения с близкими, удовольствие от солнечного дня, интерес к новому фильму или книге, покупка новой одежды, красивая прическа, отложенные на потом планы - походы на концерты, в театр, ресторан - реализовывайте здесь и сейчас. Это не только отвлечет от грустных мыслей, но и убеждает женщину в том, что она интересна, привлекательна. Создание чего-то своими руками, красивые вещи, новые впечатления, как правило, привносят в быт радость. Параллельно действиям женщина увидит новые цели и сформирует новые ожидания. Иногда раковые больные выздоравливают и живут дальше. И, наверное, не в последнюю очередь из-за того, что что-то происходит в их внутреннем мире. Его медицинскими средствами не вылечить.

- Правда ли, что онкология - болезнь обиженных и разочарованных?

- Доказано, что чаще всего рак развивается у женщин, которые носят в себе негативные эмоции. Они стесняются заявить о своих чувствах, чтобы жить в мире с окружающими. Накопленный стресс приводит к психическим травмам, а поскольку психика сопротивляется, конфликт начинает воспринимать и тело. Чаще всего это проявляется в нарушении обменных процессов и снижении иммунитета. Со временем это приводит к болезни. Еще древние целители связывали развитие этого заболевания с отрицательными эмоциями и меланхолией. Они подметили, что веселые, беззаботные женщины менее подвержены раку груди, нежели их грустные подруги.

Профилактики рака

- Лучшая профилактика рака - не копить в себе обиды и разочарования?

- Совершенно верно. Чувствуете необходимость дать отпор - сделайте это, не пытайтесь примирить себя с ситуацией, которая раздражает.

- А если женщина была честной женой, хорошей матерью, и вдруг такая несправедливость - рак!

- Но это не означает, что ее все устраивало. Возможно, определенные сомнения, обиды, нереализованные желания она загоняла слишком глубоко. Для примерных во всем женщин важны общественное мнение и стереотипы. Они живут, ориентируясь на окружающих, в частности одобрение мужа, детей, других родственников. Поэтому и известие о неожиданной болезни воспринимается как критическое. Если больная все делала как надо, то откуда рак?

- Елена Николаевна, и как быть в такой ситуации?

- С момента постановки диагноза и до самого завершения лечения пациенты нуждаются в участии и присутствии рядом близких, поддержке, словах утешения. В этом смысле важно избежать поверхностного оптимизма, неискренность которого близкий человек всегда ощущает. Не зря говорят: живут дольше те, кого любят. Будьте естественными, делайте комплименты, подчеркивайте достоинства: интеллект и ответственность, душевную силу, качества заботливой жены и матери, активного и целеустремленного человека. Например: «Ты правильно реагируешь и относишься к данной ситуации. С такой позицией ты сможешь справиться с болезнью куда быстрее». Больной необходимо услышать, что она не вытолкнута из привычной для нее системы отношений с миром, ей нужна мотивация для лечения и борьбы с раком. Важно, что очень часто человек, утверждающий, что лечение бессмысленно, больше всего хочет, чтобы его переубедили. В нем, как ни в ком другом, есть стремление верить и бороться, которое нужно активизировать. Для больной проще думать и говорить о каждодневных заботах и делах: соблюдение режима сна и бодрствования, диеты, прогулки, выполнение предписаний врача, хобби.

Страх смерти

- Можно ли избавиться от страха смерти?

- Страх смерти - естественное состояние человека. Причем он несет не только дезорганизующую, но и защитную функцию. Очень эффективная методика - поговорить с самим собой в моменты, когда страх сложно контролировать. Обозначить для себя ситуацию: о том, что уже сделано, что еще предстоит, что требуется от больного, чтобы ускорить процесс выздоровления. Разговор с собой полезен тем, что часто запутанные переживания как бы распутывает, выстраиваете цепочку причинно-следственные связи, объясняет то, что произошло. Большое значение в формировании страха может иметь недостаток информации, в том числе позитивной. Для больных, которые боятся диагноза, эффективно применение техники, воссоздающей различные виды умирания. Пережив в ее ходе страх смерти, человек освобождается от него.

- Как вернуться к нормальной жизни после лечения? Некоторые женщины лечение от рака молочной железы называют потерей женственности.

- Сейчас это не проблема. Грудь восстанавливают, и женщина не чувствует никакой ущербности. Хотя несколько лет назад была у меня пациентка - молодая привлекательная дама, которая, узнав о диагнозе, категорически отказалась от операции, потому что «муж не примет без груди». И даже ликбез о том, что грудь постараемся сохранить, ее не вразумил. В результате муж остался без жены, ребенок - без мамы. После курса лечения я своим пациенткам напоминаю известные истины, что испытания посылаются каждому по силе духа и: «У Бога нет других рук, кроме твоих».

Рак молочной железы

- Мадина Петровна, как хирург, как свидетель поделитесь своим мнением: болезнь действительно напоминает рака?

- Опухоль часто разрастается в окружающие ее ткани, имеет округлую форму с неровными, лучистыми контурами, что напоминает конечности скорее краба, а не рака. Cancer - в переводе с латинского - это и рак, и краб.

- Есть версия, что за увеличение продолжительности жизни человечество расплачивается ростом онкологических заболеваний. Так ли это?

- И да, и нет. Конечно, со старением в организме происходят гормональные, метаболические, иммунологические изменения, способствующие возникновению онкологических заболеваний. С возрастом количество мутированных клеток непрерывно возрастает, иммунная система слабеет, как результат - онкологическим заболеванием может заболеть каждый. Некоторые онкологи считают, что не все доживают до своего рака, так как чаще умирают от инфаркта, инсульта, аварий и других причин. Смерть от онкологических заболеваний составляют около 17 %, а от болезней сердечно-сосудистой системы - около 50 %. Но это болезнь не только возраста. С другой стороны, рак - болезнь развитых стран. Прямой связи между питанием и заболеванием не выявлено, но есть основания считать, что потребление большого количества жиров, мяса и молочных продуктов, алкоголь и курение способствуют его развитию.

Рак - это следствие и бурного развития цивилизации, появления новых излучений, химических соединений, загрязнения экологии. Факторов достаточно, результаты страшные: каждый час в России сиротеет по ребенку. Основная причина - смерть их матерей от рака молочной жизни.

- Это почти эпидемия.

- Раком молочной железы может заболеть в течение жизни одна из девяти женщин. По моему мнению, причина «эпидемии» не только в том, что раньше меньше болели, а еще и в том, что диагностика стала лучше, она позволяет поймать болезнь, и в увеличении продолжительности жизни.

- Болезнь выбирает себе мишень?

- Раком может заболеть любой человек независимо от уровня жизни и достатка. Но между «может заболеть» и «уже заболел» огромная дистанция. Опухолевые клетки есть в организме любого человека. Сегодня проводятся исследования, посвященные выявлению причин рака груди. Пока нет однозначного ответа, почему у одних женщин возникает рак груди, а у других - нет. Многое зависит от особенностей организма, иммунитета. Да и возрастной диапазон велик. Многие девушки и женщины по незнанию не замечают первых признаков опухоли. Иногда этот срок составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Новообразования можно наблюдать с 13 - 14 лет. Наиболее значимый фактор риска развития рака груди - это возраст. Чем старше женщина, тем выше риск. К примеру, после 50 лет вероятность заболевания увеличивается в соотношении 1 к 23.

- Но что такого у одной из 23 женщин может вызвать развитие заболевания?

- Версий много. Ученые утверждают, что вызывают не только загрязненные вода, воздух, искусственная пища, стрессы, но и лишний вес. В частности, прибавка в весе всего на 5% в период менопаузы значительно повышает риск заболевания. И наоборот, женщины, похудевшие или сохранившие свой вес в этот период, рискуют на 40% меньше.

Более высокий риск развития рака у женщин с фоновыми доброкачественными заболеваниями молочной железы - маститом, опухолями, мастопатией. Опасны травмы железы тем, что на их месте со временем могут быть диагностированы злокачественные образования. Особенно губительны для молочной железы аборты. Сразу после оплодотворения начинается гормональная перестройка, цель которой - подготовить организм к родам, а грудь - к кормлению. Аборт вызывает гормональный сбой.

На риск развития рака могут повлиять и генетическая предрасположенность, и лекарственные средства. У женщин, которые в течение продолжительного времени принимали антибиотики, первичные опухоли груди выявлялись вдвое чаще, чем у тех, кто их практически не употреблял. По мнению ученых, антибиотики провоцируют злокачественное перерождение тканей молочной железы.

- А противозачаточные таблетки, случайно, не вносят лепту в развитие болезни?

Стадии рака молочной железы

- Есть мнение, что и противозачаточные таблетки могут увеличить риск возникновения рака груди более чем на 20%, особенно их длительный прием до первой беременности. Поэтому не рожавшим стоит предпочесть другие методы контрацепции.

- Не опасна ли гормональная заместительная терапия (ГЗТ)?

- Риск слабее приносимой пользы. Механизм гормональной заместительной терапии заключается в частичном или полном выключении функции желез внутренней секреции, влияющих на рост и развитие гормонозависи-мых опухолей. Ведь именно гормональный фон, чаще всего повышенный уровень эстрогенов является определяющим в развитии рака молочной железы. Большая часть опухолей молочной железы - гормонозависимые. Именно поэтому в группу риска развития заболеваний молочных желез входят женщины с эндокринной патологией, не рожавшие или впервые рожавшие после 35 лет, злоупотребляющие приемом эстрогенсодержащих препаратов.

Женщины, у которых менструации начались в очень молодом возрасте, до 11 лет, или менопауза наступила после 55, подвержены большему риску, так как их организм претерпевает колебания уровней эстрогена на протяжении более длительного времени по сравнению со средним периодом. То же самое относится к родившим первого ребенка в позднем возрасте или бездетным женщинам. Исследования показывают: у монашек риск развития рака молочной железы в три раза выше, так как они не рожали и не кормили. Напротив, раннее деторождение, несколько детей и грудное вскармливание снижают вероятность заболевания.

- То есть беременность - своеобразная страховка от онкологии?

- Не так однозначно. Доказано, что женщины, впервые забеременевшие после 30, чаще заболевают раком молочной железы. Поздние роды - серьезное испытание для организма. Если есть нарушения в здоровье, то поздние роды их усугубляют. Поэтому желательно постараться родить ребенка до 30 лет и кормить грудью не менее 6 месяцев. Это снижает риск развития рака груди.

- Может ли рак передаваться по наследству? Некоторые женщины, дабы исключить болезнь, идут на полное удаление молочных желез. Оправдан ли такой шаг?

- Прямой и обязательной передачи по наследству опухолей нет. Исследования установили конкретные гены, ответственные не за это наследство, а за повышенную предрасположенность к онкозаболеваниям. Даже хирургическое вмешательство не может дать стопроцентной гарантии от возможности развития рака в будущем. Рак может появиться там, где была удалена молочная железа. Заболевание возникает из оставшихся нормальных клеток молочной железы. Проведенное в США исследование показало, что из юо женщин с профилактической мастэктомией у ю впоследствии обнаружен рак молочной железы, но уже метастатический. Особенно это касается мутации генов BRCAin BRCA2 (расшифровывается как breast cancer - рак груди). Задача данных генов в предотвращении бесконтрольного размножения клеток ткани молочной железы. Но при наличии аномалий этих генов риск рака молочной железы возрастает до 6о - 70 %. К тому же рак способен вырасти в любой ткани. Иногда встречаются пациенты, которые лечатся от 2, 3, 4 различных злокачественных опухолей.

- Выходит, что дефектный ген рано или поздно обязательно выстрелит?

- Если в семье обнаружены аномальные гены рака груди, это не означает, что этот ген будет у всех членов семьи. С онкогеном можно прожить всю жизнь, и он никак не проявится. С другой стороны разбудить его могут стресс, вирус, травма, оперативное вмешательство. У каждой женщины есть риск развития рака молочной железы. Примерно у 8о % пациентов, страдающих онкологией, в семье до этого никто ею не болел. Обычно дефектные гены чаще встречаются у женщин моложе 40 лет. Причем у четверти из них аномалия генов BRCAi или BRCA2 связана не с наследственностью, а с образом жизни и факторами окружающей среды. Поэтому резюме следующее: наличие в организме аномального гена не означает, что человек обязательно заболеет раком. Однако тот, чья ДНК несет дефектный ген, все же имеет повышенный риск развития онкологии.

- Предрасположенность к раку груди передается только по материнской линии?

- Отчего же? Этот фактор может передаваться как со стороны матери, так и со стороны отца, так как половина генов от матери, а другая - от отца. Риск развития рака груди в таких семьях колеблется в пределах от 40 до 8о%. Однако вероятность заболевания у мужчин в такой ситуации намного меньше, чем у женщин.

- А что, у мужчин тоже может быть рак молочной железы?

- У мужчин, которым по наследству передались аномальные гены BRCAi и BRCA2, повышен риск развития рака грудной железы. Кроме того, у мужчин с аномалией генов BRCAi и BRCA2 в з - 7 раз выше риск развития рака простаты. Как и в случае с женщинами при наличии дефектных генов, у мужчин высок риск развития рака кожи или желудочно-кишечного тракта.

- Организм как-нибудь реагирует на проявления онкологии?

- На начальных стадиях общих симптомов практически нет. Возможны температура, повышенная утомляемость, необъяснимое похудание, боль и изменения кожи, выделение крови из соска, уплотнение в молочной железе.

- То есть рак можно прощупать?

- Желательно не доводить до этого. К сожалению, болезнь проявляет себя, как правило, уже при запущенных формах. Если женщина нащупала в груди уплотнение, паниковать не стоит, опухоль может оказаться и доброкачественной.

Вообще же наиболее простым и доступным методом профилактики является самообследование. Около четверти случаев рака молочной железы выявляется при самообследовании. Проводить эту процедуру достаточно раз в месяц, лучше с 5-го по 14-й день от начала менструации. Дело в том, что перед менструациями молочная железа может увеличиваться, отекать, становиться более рыхлой.

В период менопаузы прощупывать молочные железы желательно в один и тот же календарный день каждого месяца. Уплотнение чаще всего безболезненно, его размер и консистенция не меняются в течение менструального цикла. А вот цвет кожи может измениться, как и втянутость сосков, появление так называемой апельсиновой корки, шелушение, покраснение кожи или соска молочной железы. Если при самообследовании женщина обнаружила что-то подозрительное, главное – не медлить с обращением к специалисту. При отсутствии лечения опухоль увеличивается в размерах, прорастает в кожу или грудную стенку, метастазирует в подмышечные лимфоузлы и отдаленные органы. Чем меньше размер опухоли молочной железы, тем выше шансы на успешное лечение.

Международная классификация параметров злокачественных опухолей

- Но очень маленькие опухоли можно ведь и не почувствовать?

- Для этого существует специальная диагностика - УЗИ и маммография. В период с 20 и до 36 лет желательно раз в год делать УЗИ молочных желез. А после 36 - маммографию, один раз в 1 - 1,5 года. Особенно это актуально для женщин группы риска - после 40 лет. Маммография дает возможность выявлять рак молочной железы почти за два года до появления пальпируемой опухоли.

- А воздействие любой радиации, то есть и рентгеновское обследование, не может подтолкнуть к развитию рака молочной железы?

- Эта доза считается безопасной. Риск фактически незначителен и не сопоставим с пользой от процедуры раннего выявления рака.

- Почему маммографию назначают после 40 лет?

- Рентгеновское излучение применяют для выявления мелких образований. Поскольку у женщин до 35 лет ткань молочных желез плотная, маммография не дает успешных результатов при выявлении опухолевой патологии. Однако при обследовании женщин более старших возрастных групп маммография позволяет не только определить наличие изменений, но и оценить их размеры, характер, распространенность. При этом, как правило, дополнительно выполняют УЗИ, так как некоторые области (подмышечные лимфоузлы, добавочные дольки молочных желез) на маммограмме могут не просматриваться. При плановом профилактическом обследовании маммографию желательно делать с 6-го по 14-й день цикла. Но если в молочной железе обнаруживаются какие-либо уплотнения, есть нарушения менструального цикла, то маммография показана в любое время.

- Во время маммографического обследования молочную железу довольно сильно сжимают двумя пластинами. Это не опасно?

- Это делается как раз для того, чтобы уменьшить толщину тканей, которые поглощают рентгеновское излучение.

- Есть ли взаимосвязь между размером груди и онкологией?

- Совсем не важно, какой размер груди, риск заболеть есть у большинства. Другое дело, что в большой груди небольшая опухоль может быть пропущена и выявлена значительно позже.

- Мадина Петровна, если УЗИ и маммография выявят подозрение на рак, каковы действия пациента?

- Выполнять все указания доктора. Маммография и УЗИ определяют, где именно находится опухоль, насколько глубоко, в какой области, но они не дают точного характера изменений в тканях молочной железы. Определить, злокачественная опухоль или доброкачественная, может только биопсия.

- Биопсия опухоли груди - это болезненная процедура? Нужно ли специально готовиться к ее проведению?

- Эту процедуру проводят в течение нескольких минут, она практически безболезненна. Очень тонкую иглу вводят в новообразование, получают материал, затем отправляют в лабораторию для исследования. На основании результатов становится известно, подтвердился ли диагноз рака молочной железы. Впоследствии после операции уточняются размер опухоли, стадия, исследование рецепторов гормонов и другие важные показатели для дальнейшего лечения.

После биопсии пациент проходит полное обследование (УЗИ органов брюшной полости и малого таза, сканирование костей, рентген легких) для исключения возможного распространения ракового процесса.

- Существуют еще и другие виды рака груди?

- Да. К примеру, узловая форма рака чаще всего локализуется в верхней части молочной железы, характеризуется плотным образованием с четко выраженными контурами и ограниченной подвижностью. Ее особенности: над узлообразованием может быть втянута кожа, появление увеличенных лимфоузлов в подмышечной области, выделения из сосков кровянистого цвета. Отечная форма рака развивается ускоренно. Проявляется заболевание отечностью и покраснением кожи, уплотнением части тканей или всей железы, повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов. Рак Педжета считается более опасной формой заболе вания. Поражаются сосок и близлежащие к нему ткани. Характерны покраснение, утолщение и уплотнение со ска, появление мокнущей кожи. На данную форму рака приходится около 5 - 6 % от всех случаев рака молоч ной железы.

- Отчего возникает рак?

- Любая живая клетка содержит в себе протоонкогены -особые субстанции, которые при тех или иных услови ях переходят в активную форму - онкогены. А вот он когены уже выстраивают злокачественное перерождение клетки. В организме постоянно идет процесс обра зования мутированных клеток. Часть трансформируется обратно в нормальные, большинство уничтожается иммунитетом как чужеродные. Рак груди - это злокачественное заболевание железистой ткани молочных желез. Почему железистой? Потому что орган состоит из долек железы и протоков. Таких долек в каждой молочной железе от 15 до 20. Все они соединяются между собой молочными протоками.

Молочные железы связаны с функциональной деятельностью желез внутренней секреции. Возникновение злокачественной опухоли молочной железы зависит от гормональной функции гипофиза, яичников, щитовидной железы, нарушения работы надпочечников.

Самообследование

- В чем опасность заболевания?

- В неконтролируемом организмом росте клеток, их способности к метастазированию. Если здоровая клетка генетически запрограммирована на определенную функцию и последующую гибель, то раковая клетка вечно молодая и живая. Бурный рост онкоклеток приводит к тому, что они начинают прорастать в соседние ткани и органы. Через лимфатические сосуды раковые клетки попадают в ближайшие лимфоузлы. С током крови они разносятся по всему организму и дают рост новым опухолям - метастазам. Чаще всего рак молочной железы метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг.

- Рака боятся из-за болей. Что их вызывает?

- По мере роста опухоль начинает сдавливать близлежащие органы, кровеносные сосуды и нервы, появляется боль. При воспалительном раке груди она бывает от легкой до умеренной выраженности. После лечения вновь возникшая боль может указывать на появление новой опухоли или метастазов.

Лечение рака груди

- Как лечится рак груди?

- Лечение тем эффективнее, чем раньше обнаружена опухоль. Выбор метода лечения определяется строением опухоли, темпом ее роста, возрастом больной, функцией яичников и другими факторами. Характерно, что принятие решения о тех или иных методах лечения здоровая женщина и страдающая раком принимают по-разному. Проведенные исследования британских ученых показали, что пациенты, уже страдающие раком, согласны на самые агрессивные методы лечения с самыми тяжелыми эффектами, здоровые же полагают, что им достаточно 50% на шанс излечения. Но медицина постоянно развивается. Новые тенденции в подходах к лечению рака молочной железы, наблюдаемые в последние годы, связаны с отходом от излишне агрессивной хирургической тактики. Сейчас необходимость в радикальных вмешательствах возникает реже, и многие женщины могут выбрать тип предстоящей им операции. Чаще всего это органосохраняющие операции. Их преимущество в меньшей травматичности, хорошем косметическом эффекте, благоприятных условиях для проведения социальной и трудовой реабилитации больных. Для лечения рака молочной железы применяются хирургия, лучевая, химиотерапия и гормональная терапия.

- А иммунная терапия принимает участие в лечении рака?

- В лечении меланомы, рака почек она действенна, но не в случае рака молочной железы. Иногда иммунной тар-гетной терапией (таргет - цель, мишень) называют лечение раковых опухолей, направленное на определенные параметры раковых клеток. При этом таргетная терапия не оказывает воздействия на нормальные здоровые клетки. Большинство препаратов таргетной терапии обладают эффектом наподобие антител, которые производятся иммунной системой. Они помогают иммунной системе распознавать и уничтожать раковые клетки. В частности, к таргет-терапии относится препарат герцептин - эффективный в лечении НЕ1?2-позитивного рака груди у женщин на II, III и IV стадиях. Примерно каждый четвертый рак молочной железы - НЕк;2-позитивный и отличается более тяжелым течением.

- В каких случаях женщине полностью удаляют грудь?

- Запущенные опухоли молочной железы склонны к быстрому росту и метастазированию по всему организму. В этих случаях во время операции часто приходится удалять всю молочную железу и регионарные лимфатические узлы. Эта операция называется мастэктомия. Еще ее, как правило, делают в тех случаях, если поражен сосок или участок непосредственно под ним, либо при маленькой молочной железе наблюдается крупная опухоль.

- Что такое лампэктомия?

- При органосохраняющей операции - лампэктомии -удаляют только опухоль молочной железы. Чаще всего при лампэктомии, как и при мастэктомии, удаляют подмышечные лимфатические узлы - лимфаденэкто-мия. Также, чтобы снизить риск рецидива, используют лучевую, гормональную и химиотерапию. Различие в показателях выживаемости между женщинами, которым была произведена мастэктомия, и теми, кто выбрал менее радикальную операцию, отсутствует.

- Возможно ли восстановление груди после мастэктомии?

- Учитывая, что для некоторых женщин восстановительная операция чрезвычайно важна в психологическом плане, сейчас проводят операции одновременно с ма-стэктомией либо позже. Существуют два основных метода восстановления. Первый предусматривает использование мышц самой женщины, второй - применение имплантата.

- Имплантаты разве не увеличивают риск ракового заболевания?

- Согласно научным исследованиям имплантаты в этом процессе не участвуют. Другое дело, что при маммографии данные не всегда точные. Из-за имплантата и уплотнения окружающих его тканей можно не заметить образования опухоли.

Послеоперационный период

- К чему готовиться пациенту после операции?

- К выздоровлению. После удаления опухоли назначается адъювантная (вспомогательная) терапия для снижения вероятности рецидива заболевания. В зависимости от данных гистологического исследования - микроскопических свойств опухоли назначается лечение после операции. Это может быть и химиолучевая, и гормонотерапия, лечение подбирается индивидуально для каждой пациентки с учетом и свойств удаленной опухоли, и особенностей организма.

- При лучевой терапии происходит негативное воздействие радиации на весь организм?

- Лучевая терапия снижает риск рецидива в 10 раз. Ее цель в уничтожении возможно оставшихся раковых клеток в оставшейся части молочной железы и зонах регионарного метастазирования - подмышечных, над- и подключичных лимфоузлах. Как правило, курс длится от пяти до семи недель в зависимости от ситуации.

Хотя радиация воздействует и на здоровые клетки, клетки опухоли оказываются намного чувствительнее, поэтому разрушаются быстрее. Кроме того, раковые клетки не обладают теми восстанавливающими способностями, которые есть у здоровых клеток ткани молочной железы. Но если хирургический метод и лучевая терапия воздействуют непосредственно на зону роста самой опухоли и окружающую ткань, то химиотерапия уничтожает опухолевые клетки в любом месте организма.

- Химиотерапию называют агрессивным лечением, уничтожающим все на своем пути - и больные, и здоровые клетки. Первый результат ее натиска -выпадение волос. Отчего это происходит?

- Волосы действительно выпадают у большинства пациенток, так как волосяные луковицы одни из самых чувствительных и быстро делящихся клеток организма. По окончании лечения волосы благополучно восстанавливаются.

Действительно, химиотерапия - это введение в организм препаратов, губительных прежде всего для опухолевых клеток. Химиопрепараты влияют и на здоровые клетки, прежде всего на быстрорастущие клетки слизистой желудочно-кишечного тракта, кроветворной системы, волосяных луковиц, а вот на почки и печень редко оказывают вредное воздействие, так как их клетки развиваются медленно. Так ли страшно потерять на несколько месяцев волосы взамен эффективного лечения? Ведь рак - это не просто заболевание какого-то органа, а системный процесс, способный распространяться - метастазировать - сразу по нескольким системам и органам. Микрометастазы невозможно обнаружить современными методами обследования, но можно уничтожить химиотерапевтическими средствами. При лечении онкологического заболевания, как правило, применяются цитостатики - лекарства, препятствующие размножению клеток. Химиотерапию назначают в каждом конкретном случае индивидуально. Это зависит от многих факторов, таких как степень злокачественности, вовлеченности в процесс лимфоузлов, размера опухоли, ее гормонального статуса.

- А что происходит в это время с яичниками, учитывая, что молочные железы и яичники как бы постоянно прислушиваются друг к другу?

- Химиотерапия может вызвать временную менопаузу. Такое случается у половины женщин моложе 35 лет, у женщин 35 - 45 лет - в 8о %, а у старше 45 лет - стопроцентно. Это оборачивается и прекращением менструации, и климактерическими проявлениями. Сегодня химиотерапия переносится пациентками намного легче, чем раньше. В зависимости от возраста больной, а также вида и продолжительности химиотерапии после завершения лечения функция яичников, как правило, восстанавливается.

Химиотерапия

- Как проводится химиотерапия?

- Обычно химиотерапию начинают через 3-4 недели после хирургического вмешательства. Проводят ее циклами. В зависимости от выбранного курса она может длиться от з до 6 месяцев. Препараты вводят внутривенно. Химиотерапию могут назначать и до операции для уменьшения размера опухоли.

- Во время химиотерапии зачастую пациентки набирают вес. С чем это связано?

- Причины увеличения веса могут быть разными, например, наличие в препаратах стероидов, которые накапливают в организме жидкость и вызывают изменения в гормональном фоне. Все это сопровождается утомляемостью, депрессией. Женщина старается меньше двигаться, и напрасно. По этому поводу проводили даже исследование, результаты которого подтвердили, что занятия физическими упражнениями способствуют лучшему самочувствию пациенток во время курса химиотерапии. К тому же стресс зачастую заедается, приемы пищи увеличиваются. Поэтому при курсе химиотерапии постарайтесь сделать физические упражнения, а также здоровую диету частью привычной жизни. Улучшится не только физическое, но и эмоциональное состояние.

- Всем ли назначают гормонотерапию при раке молочной железы?

- Нет. Обязательные результаты лабораторного исследования оценивают влияние гормонов на рост опухоли и выявляют рецепторы к половым гормонам - эстрогену и прогестерону. Лишь при положительном тесте, то есть зависимости роста опухоли от половых гормонов, назначают гормональную терапию. Ее задача - остановить рост опухолевых клеток, блокируя влияние на них эстрогенов.

В зависимости от вида гормонотерапии могут также проявиться симптомы климактерического периода: нарушение менструаций, приливы и сухость влагалища. Это связано с нарушением терморегуляции в организме, которое возникает при снижении уровня эстрогена в крови или блокаде рецепторов эстрогена. Гормональная терапия обычно длится несколько лет.

- Может ли гормональная терапия привести к необратимой менопаузе?

- Не исключено. Гормональная терапия является наиболее сильным ударом для организма, так как он не готов к этому. Наступила ли менопауза, выявляет анализ крови на гормоны. Стойкое повышение уровня гормонов гипофиза - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ(лютеинизирующий гормон), стимулирующих работу яичников, говорит о том, что функция яичников угасла. Уровень эстрогена при прекращении функции яичников становится ниже 20 пг/мл. Но вместе с тем гормонотерапия значительно снижает риск прогрессирования в случае гормонозависимых опухолей, потому длительный прием антиэстрогенов обязателен.

На обратимость менопаузы влияет возраст. В этот период, как правило, беременность наступить не может, хотя бывают исключения.

Беременность при раке

- Возможно ли забеременеть и родить после лечения рака молочной железы?

- Да, после полного излечения опухоли на начальной стадии. Перед началом лечения обязательно интересуемся у пациентки - собирается она рожать или нет. Если да, то перед химиотерапией делаем забор яйцеклеток. При лечении гормонозависимой опухоли выключаем яичники на 2 - з года, если этого не требуется, то через год уже может рожать. Однако желательно решаться на такой серьезный шаг не ранее чем через 2-3 года после окончания лечения.

- Опасен ли рак для будущего ребенка?

- Нет. Рак груди сам по себе не оказывает какого-либо вредного воздействия на плод. Раковые клетки из опухоли молочной железы не могут попасть в организм плода.

- Насколько вероятен рецидив рака после лечения?

- Рецидивы и метастазы злокачественной опухоли - тяжелое осложнение, более опасное, чем первичная опухоль. Через кровь раковые клетки разносятся по всему организму, давая рост метастазам. Чаще всего рак молочной железы метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг.

Один из главных признаков метастаза - боль. В частности, при поражении метастазом позвоночника боль появляется в спине, а при поражении печени - в правой половине живота.

Метастазы, как и первичные опухоли, могут разрастаться внутри жизнеспособного органа и вызывать нарушение его функции.

Больной чувствует слабость, потерю веса, депрессию, усиленное потоотделение в ночное время. В молодом возрасте рецидивы и метастазы злокачественных опухолей развиваются чаще и протекают более тяжело, чем у пожилых.

При раке молочной железы нередко встречаются так называемые дремлющие метастазы, которые могут заявить о себе через 7 - ю, иногда и 20 лет после радикального удаления первичной опухоли. Это может произойти при массаже опухолевой зоны, неосторожном физическом воздействии на опухоль, сильном тепловом влиянии.

Практически определить с точностью истинное распространение опухолевого процесса: проникли ли отдельные раковые клетки в лимфатические пути и вышли ли за пределы произведенного иссечения или лучевого воздействия - трудно. Поэтому всем больным, прошедшим лечение, назначают обязательные осмотры в первые два года.

Рецидив рака после лечения

- Можно ли избавиться от метастазов?

- Их рост можно приглушить. Для этого используют те же методы, что и при обнаружении опухоли - гормональное лечение, лучевую, химиотерапию, в некоторых случаях - хирургическое лечение с целью устранить сдавливание тканей или восстановление костей. Метастазы рака в кости голени, бедра или рук могут вызывать ослабление костной ткани и приводить к переломам, для которых не нужно даже особых усилий. Для снижения риска переломов в кость устанавливают металлические спицы. После этого в области перелома применяется лучевая терапия.

Если контролировать метастазы, то с ними можно прожить довольно много лет. В таких случаях метастазы рассматриваются как хроническое заболевание. Они могут находиться в ремиссии, то есть быть не активными, или обостряться. Многие женщины с далеко зашедшей стадией рака молочной железы старшего возраста могут прожить нормальное для их возраста число лет и умереть от какой-либо другой причины.

-Действительно ли хирургическое лечение рака приводит к распространению метастазов потому, что в рану попадает воздух?

- Попадание воздуха не имеет никакого значения. Хотя опыт и квалификация хирурга в области онкологии крайне важны.

Обнаружение опухолей

- Если опухоль обнаружена в другой груди, это новый рак или рецидив?

- Возникновение новой опухоли груди бывает не так часто, однако это предпочтительнее, чем рецидив. Опухоль в другой груди, либо в другой области груди - это не рецидив, а возникновение новой опухоли. Особенно если новая опухоль возникла через 5 лет после операции. В среднем риск возникновения нового рака в другой молочной железе составляет около 1% в год. Это означает, что через десять лет риск нового рака возрастет до ю%. Другими словами, если взять 100 женщин, перенесших рак молочной железы, то у десяти из них через ю лет может возникнуть рак другой груди. При этом риск развития нового рака груди выше у женщин, если в семье уже были случаи рака груди. При сочетании семейной предрасположенности и генетической аномалии возможность развития рака в другой груди увеличивается от 2 до 5 % в год. Иначе говоря, через ю лет риск уже может составить от 20 до 50%.

- Но если рак может выкосить целые семьи, появляется подозрение в его инфекционности. Заразна ли болезнь?

- Раковые клетки - это собственные клетки организма. Хотя есть отдельные виды рака, которые вызываются вирусами, это, в частности, волосатоклеточный лейкоз и лимфома Беркита. Правда, заразиться таким вирусом надо постараться. А вот вирус папилломы человека (ВПЧ) 16-го и 18-го типов передается половым путем и может стать причиной рака шейки матки. Но против этого вируса уже существует вакцина.

Также половым путем или через инфицированные иглы передаются вирусы гепатитов С и В, которые чаще всего инициируют рак печени. Сегодня ведутся работы по созданию анти-HPV вакцины.

- Рецидив проявляется каким-либо образом?

- Иногда покраснением и отечностью груди. При этом кожа утолщается, иногда на ней может появиться красная бархатистая сыпь. Это речь идет о рецидиве воспалительного рака.

- По каким параметрам можно судить о правильном лечении?

- При наступлении полной ремиссии, которая означает, что рак полностью проходит, то есть становится неактивным. Если опухоль уменьшается на 50% и более. В случае уменьшения опухоли менее, чем на половину, - эффект от лечения минимален. Если размеры опухоли остаются такими же, то речь идет о стабильности заболевания, хуже всего, когда идет прогрессирование болезни - опухоль увеличивается в размерах. Эффективность того или иного метода лечения при метастазах постоянно контролируется. Определяется по уменьшению боли, одышки, физической слабости, утомляемости. Кроме того, оценка лечения проводится путем сравнения результатов анализов крови и рентгенологических исследований до и после лечения. Насколько организм справляется с болезнью, зависит от резервных возможностей его иммунной системы.

Лечение рака необычными способами

- Насколько результативны показатели онкомаркеров?

- Самые значительные результаты в этой области получены в отношении рака предстательной железы и рака яичников. Онкомаркер СА15-3 используется для обнаружения и мониторинга течения рака молочной железы, контроля эффективности его лечения, а также выявления рецидива болезни. В норме его показатели составляют до 22 МЕ/мл, а все, что выше 30, относится к патологии. Но это может быть реакция и на обычное воспаление. Поэтому доктора предпочитают отслеживать изменения заболевания в процессе лечения другими методами.

- Используют ли при лечении рака стволовые клетки?

- Нет, нигде в мире эти технологии при лечении онкологии не применяют. Современная наука пока не в состоянии контролировать процесс их развития в организме.

- Почему обеспеченные люди стремятся вылечиться от рака за границей?

- Заболевание лечится согласно единым международным стандартам, что 8 России, что в Германии, что в США. Другое дело, активность и эффективность научных исследований. Лучшие результаты в ранней диагностике, а следовательно и лечении рака, у Японии. После взрыва в Хиросиме и Нагасаки государство направило внушительные финансовые потоки на изучение и разработку новых методов лечения онкологических больных, диагностическую аппаратуру, а также чуть ли не на тотальное обследование населения для выявления ранних форм болезни. По статистике, в Японии рак молочной железы встречается в 6 раз реже, чем в США.

- Мадина Петровна, говорят, что 50 % болезней человека - это его образ жизни. Уместно ли такое утверждение в случае с раком молочной железы?

- Несомненно. По данным Всемирного фонда исследований рака (WCRF), важное значение для профилактики онкологических заболеваний играет диета. Она рекомендована в основном из фруктов и овощей, мяса - не больше 8о граммов в день, преимущественно отварного, запеченного или тушеного. Правильная диета в сочетании с высокой физической активностью позволяет значительно снизить риск опухолей молочной железы. А физические упражнения улучшают иммунобиологические свойства крови и кожи, а также устойчивость к некоторым инфекционным заболеваниям. Поосторожней с солнцем. Влияние ультрафиолетового излучения (УФ) на риск возникновения злокачественных опухолей изучено хорошо. Особенно не стоит увлекаться загарами топлесс и солярием.

Вряд ли кто поспорит и с тем, что спусковым крючком большинства болезней являются стрессы. Поменьше негативных эмоций и одиночества, побольше положительных впечатлений - читайте, ходите в кино, театры, на концерты, больше отдыхайте.

В роддом, как в путешествие

К поездке в роддом необходимо подготовиться заранее. Иначе с началом схваток придется в спешке собирать сумки, а ведь это время так необходимо для расслабления и наблюдения за своими ощущениями. Собрать вещи лучше за месяц - полтора до предполагаемой даты родов, ведь событие может произойти раньше поставленного срока.

В роддомах разные правила пребывания мамы и малыша. В каких-то требуют минимум вещей с собой и могут сами обеспечить всем необходимым, в других спокойно относятся к тому, что беременная использует все свое. Лучше заранее уточнить, что приносить можно, а что выдаст персонал. Удобнее собрать несколько сумок, одну из которых беременная возьмет с собой на роды, а остальные ей привезут после. Необходимо проинструктировать мужа, какие сумки и когда он должен передать жене.

Итак, сумка с ней женщина едет в роддом после начала схваток и попадает в родильный блок. В этой сумке должны находиться:

• документы: паспорт, полис обязательного медицинского страхования, обменная карта беременной, родовой сертификат
• халат
• ночная рубашка (желательно из натуральных тканей - хлопка, льна)
• тапочки (обязательное условие во всех роддомах, чтобы тапочки были моющимися, например, резиновыми - с них легче удалять загрязнения)
• носки (2 пары хлопчатобумажных). Беременным с варикозным расширением вен нижних конечностей необходимы компрессионные чулки. Не помешают они и другим роженицам
• сотовый телефон (чтобы в нужный момент он не подвел, лучше заранее проверить уровень зарядки и наличие денег на счету)
• часы (лучше с секундной стрелкой или цифровым отсчетом секунд - это необходимо для того, чтобы засекать продолжительность и интервал схваток)
• увлажняющие капли для носа и гигиеническая увлажняющая помада - в родах от частого дыхания пересыхают нос и губы. По той же причине необходимо взять бутылку с водой

Если женщина ложится в отделение патологии беременности перед родами, список вещей расширяется. Ей понадобятся:

• нижнее белье (желательно комфортное и из натуральных материалов)
• полотенце для лица и тела. Можно воспользоваться одноразовыми полотенцами. Необходимо захватить специальное полотенце или пеленку, на которую нужно ложиться на кресло во время осмотра врача
• предметы гигиены: мыло в мыльнице, зубная щетка в футляре, зубная паста, расческа, зеркало, одноразовый бритвенный станок
• для туалета - туалетная бумага (самая мягкая) и одноразовые покрытия на сиденье унитаза (специальные салфетки, которые кладут на унитаз, а затем смывают в канализацию, не засоряя ее)
• косметика: гигиеническая помада» крем для рук и лица, на который нет аллергии
• дезодорант
• журнал, книга, ноутбук

В сумку № 2 войдут вещи, которые принесут женщине сразу после родов (в послеродовое отделение):

• халат
• ночная рубашка. Она должна быть удобной для кормления грудью. На сегодняшний день в продаже есть специальные рубашки для кормящих, в которых можно удобно и быстро достать грудь. Если не удалось купить такую, подойдет обычная рубашка на пуговицах или с широкой горловиной
• одноразовые или многоразовые трусы. Желательно запастись одноразовыми - если они запачкаются послеродовыми выделениями, их можно выбросить, кроме того, они меньше собирают на себе инфекции. Эти трусы широкие, легко фиксируют пеленку
• гигиенические прокладки. Во многих роддомах врачи просят подкладывать пеленку после родов для контроля за характером выделений. Если разрешат, можно взять прокладки с максимальной степенью впитывания
• бюстгальтер для кормления. Желательно не носить его сразу после родов, чтобы молочные железы не испытывали дискомфорта и давления. Но если это необходимо женщине, пару часов в день можно носить бюстгальтер, особенно после прихода молока. К нему можно захватить одноразовые вкладыши
• послеродовый бандаж. Это касается женщин после кесарева сечения. Женщинам, родившим естественным путем, бандаж не понадобится
• ручка и блокнот. Во время пребывания в палате с малышом возникает огромное количество вопросов. Лучше всего записать их сразу и задать врачу во время обхода
• бутылка с водой
• полотенце для лица и тела
• крем от трещин на сосках. Когда малыш учится брать грудь, сосок травмируется, могут появиться трещины. Вместо крема можно использовать собственное молоко или молозиво
• туалетная бумага. Необходимо выбрать самую мягкую, чтобы не повредить травмированные родами ткани промежности;
• мыло детское в мыльнице (два куска - для промежности и всего тела)
• туалетные принадлежности: зубная щетка в футляре, зубная паста, шампунь
• посуда: чашка, чайная ложка, нож, вилка

Кроме того, необходимы вещи и для малыша:

• мыло детское в мыльнице. Не стоит брать много детской косметики в послеродовое отделение - у малыша может быть на нее аллергия, а для поддержания чистоты мыла вполне достаточно
• пачка подгузников для новорожденных. Не нужно брать сразу много, их можно привозить по мере необходимости: примерно 8-ю подгузников вдень
• влажные детские салфетки - необходимо уточнить, подходят ли они новорожденным
• детский крем под подгузник
• одежда для малыша. Обычно в роддомах выдают собственные распашонки - так легче содержать их в чистоте. Но если разрешат, можно захватить с собой кофточку или боди - одной на день достаточно. Кроме того, понадобятся носочки и чепчик в холодное время года

В сумку №3 нужно сложить вещи для вас и малыша, необходимые для выписки из роддома:

• комплект «на выписку» включает в себя нарядный конверт для малыша, ленту, одеяло, распашонку и чепчик, выполненные в одном стиле
• одежда для ребенка. В теплое время года достаточно боди и носочков для малыша, в прохладное можно одеть комбинезон и шапочку
• подгузник (желательно несколько на всякий случай)
• пеленка тонкая хлопковая и байковая теплая - малыша скорее всего запеленают, чтобы он чувствовал себя комфортно и не плакал
• нижнее белье для мамы - постарайтесь, чтобы край лифа легко оттягивался, чтобы кроха мог легко подкрепиться
• одежда и обувь. Так как во время беременности вес и фигура женщины меняются, лучше отдать предпочтение свободным кроям одежды. Лучше взять платье или юбку, чтобы промежность не травмировалась складками ткани
• косметика, фен
• фотоаппарат или камера

Необходимо позаботиться заранее о безопасности малыша во время поездки на автомобиле - приобрести кресло для новорожденного. При выписке обязательно проверьте, все ли вещи собраны, а также внимательно отнеситесь к документам, которые выдаст акушерка.

Осмысленность красоты

Брэндинг, консалтинг, продюсирование арт-проектов — у Евгении Линович, директора «SPA ПАЛЕСТРА» и автора известных на всю Москву уникальных дизайнерских украшений, получается всё, чем бы она ни занималась. А занимается она только тем, что ей самой исключительно интересно. Может, поэтому и результаты у неё —исключительные?

—Евгения, Вы окончили два факультета МГИМО — «международное право» и «мировая информация», а затем ещё и курс MBA при МГИМО. Когда Вы начали заниматься именно SPA?

—В середине 90 - х. Для меня после МГИМО это было —как поставить на зеро. Правда, в этой сфере я была уже не новичком —со второго курса работала администратором очень модного тогда в Москве фитнес - клуба, а на летних каникулах в Италии. Но в то время никто и предположить не мог, что странная аббревиатура SPA выживет и превратится в такое огромное направление. Это сейчас спа вошло в обиход, и к нему уже все привыкли. А тогда выражение «поеду в спа» вообще никто не понимал. Когда я, показывая гостям наш спортивный клуб, говорила: «А вот здесь у нас спа!» —они спрашивали: «Чего?»

—В Интернете, помнится, обсуждали разные версии происхождения этого слова.

—Да, например, от бельгийского курорта Spa. А кто-то даже пытался связать его со Спартой. В 90 - е годы очень многие докладчики на международных спа - конгрессах разбирали, что такое спа и откуда оно произошло.

—И откуда же?

—Это сейчас пальму первенства в спа - индустрии оспаривают многие страны, в том числе Таиланд и Бали. А 20 лет назад история спа как индустрии и как брэнда начиналась в Америке — американцы обожают брэндинг. Там в 80-е годы практически во всех отелях были такие ванны с фильтрами, на 4 —5 человек, которые назывались SPA — латинская аббревиатура Sanus per aqua. Постепенно так стали называться и другие зоны рекреации —что-то среднее между спортклубом и салоном красоты. Наше название «Палестра», кстати, тоже имеет отношение к воде —в римских термах так назывался специальный зал, в котором делали разогревающие массажи перед водными процедурами.

—Но сейчас название спа приписывают всему, что только можно, — даже тем процедурам, которые с водой вообще никак не связаны.

—Просто со временем понятие спа трансформировалось — оно стало шире. Современная спа-индустрия включает те продукты и услуги, которые одновременно воздействуют на все органы чувств: например, массаж в сочетании с ароматерапией плюс соответствующий звук, энергетический посыл и так далее. В этом особенность спа-индустрии, отличающая её, к примеру, от косметологии или медицины.

По большому счёту, спа как губка постоянно впитывает в себя всё лучшее, что можно перенять в той или иной сфере, — от новейших косметологических препаратов и аппаратных методик до этнических ритуалов, от восточной медицины и эзотерических учений до альтернативной психологии. Теперь в лучших спа мира есть и life coaching, и гипноз, различные духовные и дыхательные практики, которые помогают подзарядиться энергией и стабилизировать внутреннее состояние. Дыхание — это очень важно, все восточные культуры говорят: хочешь больше энергии, научись правильно дышать, чтобы впитывать её через воздух. В общем, спа - индустрия вобрала в себя всё самое лучшее — причём что-то вытащила буквально из андеграунда и объединила это под своей маркой. Например, карты Таро или услуги дежурных медиумов, которые включены в спа - меню многих отелей мира.

—Это такой маркетинговый ход?

—Не только и не столько, потому что это реально помогает. У нас в «Палестре» есть свой дежурный медиум — мастер рейки и тибетского массажа Мартина Сейгер, которая вот уже восемь лет регулярно приезжает к нам два раза в год. У неё понятная техника и понятный результат. Рейки — это древнейшее искусство исцеления с помощью передачи энергии через руки, а тибетский массаж — техника энергетического балансирования, такой эмоциональный детокс, по сути дела. Восьмой год это входит в «Топ 10» наших самых востребованных процедур — вместе с омоложением и похудением.

Кроме того, Мартина ещё и обучает наших клиентов — техникам рейки первой и второй ступени, позволяющим расслабляться, слушать и понимать самих себя, восстанавливать и уравновешивать энергетику.

—А возвращаясь на восемь лет назад — как Вы сами пришли к идее завести дежурного медиума?

—В то время я вообще искала все, что связано с человеческим теплом и любовью, — тогда мне очень не хватало этого в собственной жизни. Да и в семьях моих знакомых я тоже не видела той теплоты и любви, которую ощущала, например, в отношениях своих бабушки с дедушкой. И поскольку я с этой смысловой идеей жила, то, казалось бы, совершенно случайно стала встречать — например, на спа-конгрессах — людей, рядом с которыми постоянно испытываешь ощущение лёгкой влюблённости. Это такое всегда приподнятое настроение, когда тебе не хочется спать, все люди вокруг кажутся красивыми и всё лучшее в жизни у тебя впереди. Эти люди — именно медиумы, работающие в спа. Так как мне очень хотелось с ними общаться, вернувшись с очередного конгресса, я стала думать, как бы мне ещё их увидеть. И я стала приглашать их к себе сюда. Самая первая приехала как раз Мартина.

—Вы продолжаете ездить на спа - конгрессы?

—Реже, чем раньше. Сейчас я много езжу на выставки — косметических ингредиентов, брэндов и так далее. А вообще больше стараюсь «ходить нехожеными тропами» — ездить на какие-нибудь отдалённые острова, искать новые рецепты и национальные ритуалы, которые можно перенести в нашу практику. Сейчас я как раз обдумываю идею сделать новую процедуру для волос — аромаобкуривание, которое видела в Индии: волосы моются отварами полезных трав и обкуриваются их ароматным дымом. Очень приятная процедура, после которой волосы ещё и потрясающе пахнут. Мы сейчас пытаемся придумать, как это технически сделать в наших условиях — чтобы не спалить всё вокруг.

—А на родных просторах и в ближнем зарубежье Вы проводите исследования этнических спа-ритуалов? Где-нибудь на Кавказе, в Сибири, в Тыве?

—Как-то я принимала участие в создании «банного диснейленда» для одной партнёрской организации. В том, что касается банных ритуалов — понятно, нам нет равных. Я тогда объездила несчитанное количество бань, в Узбекистане даже нашла действующий хамам XVI века и женщину, которая работает в нём в пятом поколении. Она рассказала мне очень много всяких рецептов и ритуалов. Я очень бережно всё это собираю и даже привожу сюда людей, которые потом работают в «Палестре» и учат наших спа-терапевтов. Например, сейчас к нам регулярно приезжает потомственный банщик из Костромы.

Скоро я собираюсь поехать в Тбилиси, там есть уникальный банный комплекс, работающий на серных источниках. Заодно хочу совместить работу с отдыхом — говорят, в Грузии очень хорошее вне - трассовое катание на сноубордах. Нужно, кстати, иметь в виду, что все привезённые рецепты приходится так или иначе адаптировать под наши условия: наш ритм жизни, загазованность мегаполиса. То, что организм воспримет где-нибудь в горах, в Москве может не воспринять — первое время мы даже не понимали, почему здесь те же самые процедуры действуют на нас совершенно по-другому. Там ты три дня катаешься, потом идёшь в баню, потом опять три дня катаешься. А здесь с работы прибежал и на работу побежишь. Поэтому мы поняли, что тут нужно выбирать более щадящий банный режим. Сейчас уже приспособились.

—Я знаю, что помимо новых спа-процедур, которые создаются в результате таких экспедиций, Бы собираетесь запустить на российском рынке ещё и спа-косметику для зубов — вообще не имеющую аналогов. Это действительно совершенно новое направление —подход к зубным продуктам как к косметике, но при этом с серьёзными медицинскими сертификатами. Там будет много волшебных штучек: зубные щётки, у которых до 10 тысяч ворсинок, — за счёт этой невероятной густоты достигается прекрасный очищающий эффект. Вместо абразивной зубной пасты будет использоваться пилинг с микрочастицами — с очень выраженным отбеливающим эффектом. Будут такие двусторонние тюбики: с одной стороны ухаживающий блеск для губ, а с другой —концентрат зубной пасты, которую можно использовать даже без зубной щётки. Причём всё это в маленьких упаковках по 30 мл, которыми очень удобно пользоваться, например, в поездках.

—Это чисто российский проект?

—Марка российская, потому что идея наша, а производство — в Швейцарии.

—А ценовой сегмент какой — люкс?

—Каждый продукт будет стоить около тысячи рублей —то есть это люкс, но доступный.

—Когда планируется запуск этого проекта?

—Все первые образцы у нас уже есть. К 8 Марта, я думаю, запустим — как раз к празднику.

—Теперь о Баших авторских украшениях под брэндом Masterpeace, которые пользуются в Москве сумасшедшим спросом. Два совершенно разных, причём одинаково успешных вида деятельности — спа и дизайн украшений. Как это сочетается?

—Мастерить украшения — это чистое творчество, моё любимейшее удовольствие, которое переросло в бизнес. То есть это не было так, что я проанализировала рынок, поняла, что там не хватает именно украшений, и стала заниматься украшениями.

По сути дела, любая форма деятельности, где надо смешивать какие-либо ингредиенты, будь то эфирные масла или камушки для украшений, — это моё. Я думаю, что с таким же успехом я могла бы одновременно быть диджеем и поваром — у меня и с готовкой всё в порядке. Умение миксовать — это универсальное качество для того, чтобы заниматься чем-то, не требующим специальных навыков: от рукоделия до кулинарии. Самое главное, чтобы было целостное представление о результате, который ты хочешь получить. И затем ты ищешь разные ингредиенты, разные составляющие. Сейчас есть целое направление в искусстве — Reversible Art, в котором используются уже готовые артефакты: я сама не произвожу бусины, специально для меня ничего не отливают. В мире и так перепроизводство — производится больше, чем люди способны купить. Я в этом плане как санитар леса — беру готовое: старые бусы, игрушки, брелки, полудрагоценные камни, миксую и превращаю это в новые коллекции. Философия этого проекта тоже родилась сама собой: через простые каждодневные вещи внести в жизнь чуть больше смысла, осознанности и красоты. К каждому украшению прилагается малюсенький манускрипт с высказыванием всемирно известных философов или восточной мудростью — мы это называем «капсула смысла», потому что она размером с таблеточку.

—У Баших украшений ещё и абсолютно оригинальная упаковка — вместо коробок Бы используете матрёшки, которые меняют стиль от сезона к сезону.

—На упаковку я всегда очень обращаю внимание. Когда мне пришла в голову идея с матрёшкой, я сама была удивлена, насколько это идеальная форма: удобная, вместительная и дающая простор для фантазии. На прошлый Новый год у нас, например, были матрёшки - кролики —с норковыми хвостиками и ушками из плотного войлока. На 14 февраля —матрёшки с крылышками. И я специально не прорабатываю детали, скажем, не прорисовываю у кролика мордочку — я стараюсь оставить человеку поле для игры его собственного воображения, чтобы он сам мог додумать, какая мордочка у этого кролика. Сейчас у меня чёрные матрёшки в белый горох, а на Новый год будут матрёшки с ирокезом, символизирующим гребень дракона.

—Как дизайнер Бы следуете за модой, стараетесь быть в тренде?

—Своего идеального потребителя я вижу как человека, который воспринимает себя как арт - объект и тщательно продумывает свой образ не с точки зрения «модно - немодно», а с точки зрения своего «я», своего самовыражения. Я хочу соединить тренды в моде с тем, что называется useful art —«доступное полезное искусство».

—И последний вопрос: что в ближайших планах, к чему стремитесь?

—Вывести проект Masterpeace на галерейный уровень — причём не только российский.

Игра на опережение

Элексир молодости не изобретен. Пока. Но создатели косметических формул изо всех сил пытаются стереть отпечатки времени с наших лиц. Последние достижения области anti-age убедили Ольгу Киктенко в положительном исходе дела.

Листаю слегка пожелтевшие страницы семейного альбома. Перед написанием статьи о борьбе со старением я решила сравнить портреты женщин нашего фамильного «древа» в одном и том же возрасте - 40 лет. Если закрыть глаза на прически размером с дом, неоднозначный макияж и наряды, то бабушка на фото выглядит на порядок моложе прабабки, а мама гораздо свежее бабушки, а моя двоюродная тетя, родившаяся в 70 - х, вообще похожа на девчонку. Гены, в которых все прописано, одинаковые. Этот небольшой эксперимент доказывает одно - представительницы разных поколений ухаживали за собой по-разному. Раньше один дежурный крем со стандартной рецептурой являлся и профилактикой, и коррекцией старения. Им пользовались с ранней юности и до упора. Добавьте к этому умывание щелочным мылом, спиртосодержащие лосьоны и остальные атрибуты «сладкой» советской жизни и получите отчетливую картину - сегодня женщины в 50 действительно могут выглядеть, как их матери в 30, не прибегая к агрессивным эстетическим методикам. Что же изменилось в косметическом мире и продуктах омоложения в целом?

Начнем с того, что до середины XX века индустрия красоты была сугубо ботанической. В бальзамах и кремах с вязкими, пуленепробиваемыми текстурами господствовали травяные сборы... Все это природное богатство решало далеко не каждую проблему кожи. В 70 - х в косметологию ворвались химия при штурмовой поддержке фармакологии. Произошла настоящая бархатная революция. Впервые в формулах появились биологически активные ингредиенты, выделенные из растений и очищенные от примесей. Приблизительно в это же время выяснилось, что нужно защищать кожу от ультрафиолета и остальной агрессии «извне», провоцирующей появление свободных радикалов. Это такие страшно активные формы кислорода, повреждающие ДНК и другие «запчасти» клеток.

Несколько лет назад в индустрии красоты стартовала новая эра - биотехнологий. Я скажу вам: редкое везение жить именно сейчас. В косметических лабораториях научились производить молекулы с точно заданными свойствами. На вопрос, чем же они отличаются от старых добрых молекул, старший научный сотрудник Исследовательского центра Shiseido Коичи Накамуро ответил мне так:

«Основное отличие биотехнологий в том, что мы можем создать абсолютно новый компонент и на 100% предсказать результат его поведения в коже. Отправным пунктом является натуральный экстракт, к примеру, молекула дрожжей. Она напоминает цепочку. Мы раскладываем ее на звенья, меняем их местами, убираем фрагменты, отвечающие за токсичность, повышение чувствительности... "Программируем" данное вещество: задаем глубину его "погружения" в кожу, область коррекции и продолжительность действия. Затем следует череда клинических испытаний. Аналогичным образом мы синтезируем и полностью синтетические вещества - пептиды».

Есть все предпосылки считать, что за пептидами будущее. Благодаря своей малой массе они прекрасно достигают клеток кожи и становятся биологическими регулировщиками. То есть влияют на поведение живых клеток. Подобрав правильную комбинацию пептидов, можно управлять процессами, протекающими в коже, как кукловод марионетками. Решать самые разноплановые задачи без побочных эффектов, качественно и в срок. Сказано стереть «штрих - код» морщин над верхней губой - сделано! Уменьшить отечность глаз или убрать целлюлит - пожалуйста! Таким образом, на полках магазинов появляется косметика с кардинально новыми возможностями. О ней подробнее.

Мимика

Домашний уход с эффектом ботокса - не пустой звук. Альтернативу инъекциям предлагают салонные марки. Эти продукты действуют на наши гиперподвижные места благодаря гексапептиду.

Вещества проникают в кожу, блокируют восприятие сигнала мышцей и препятствуют сморщиванию кожи. Например, на беспокойном лбу. Безусловно, разница между «уколами красоты» и аппликациями из крема существует. В отличие от инъекций наружные препараты снижают активность только тех мышечных волокон, которые находятся на поверхности кожи. Глубокие складки им не под силу. Зато, если вовремя начать - лет в 30-35, есть все шансы отсрочить, а иногда и полностью избежать появления мимических морщин. В качестве прелюдии к уходу подойдет разогревающий массажный гель Aglaira Warm Up Massage, Pola, расслабляющий мышцы.

Гены

Гены сейчас одно из самых модных направлений косметологии. Чтобы продлить нашу молодость, генные инженеры принимают попытки «ремонтировать» ДНК клеток и удлинять их жизнь, но пока рано говорить об успехе данной авантюры. Зато химики научились блестяще повышать защитные способности окружения нашей ДНК. Открыли так называемые «белки - телохранители» нуклеиновой кислоты и активируют их потихоньку при помощи косметики.

«Эти белки называются шаперонами, объясняет технолог и косметолог Юлия Гагарина. Почему они стали звездами? Да потому что умеют очень много! Результаты исследований доказывают, что можно стимулировать клетку вырабатывать шапероны, и тогда наблюдается выраженное антивозрастное действие: повышаются барьерные свойства кожи, восстанавливается ее дермальный слой, уменьшается количество поврежденных клеток, накопивших в себе "клеточный мусор"».

Органика

Наряду с высокими технологиями в косметологии появился полярный тренд - органика. Возвращение к истокам. Здесь четко соблюдают принципы экологической чистоты сырья и стандарты, запрещающие использование продуктов нефтехимии, силиконов, синтетических красителей, консервантов и ароматизаторов.

«Считается, что люди начинают ценить то, чего им не хватает. В мировой "деревне" явно чувствуется нехватка природных продуктов. Потому органические anti-age - средства будут актуальны еще долгое время»,уверена Юлия Гагарина. 

Чтобы «зеленая» косметика оказала такое же явное и быстрое воздействие, как ее «высокотехнологичный» собрат, нужно практиковать длительное время сбалансированное питание органическими продуктами, занятия спортом и прогулки на свежем воздухе. И тогда все в комплексе дает фантастический и пролонгированный результат.

Энергия

Энергия - это жизнь. И мы недалеко ушли от юного биоробота Электроника из одноименного фильма. Доказано, что в каждой клетке существует своя «электростанция», неустанно генерирующая импульсы для полноценной работы всех систем, включая кожу. Естественно, что с годами «аккумулятор» садится, и процессы восстановления тормозят. Сейчас существует косметика, заново запускающая эти миниатюрные «АЭС», например, энергетический активатор с клеточным комплексом Cellular Power Infusion, La Prairie. А также лифтинг - кремы для лица и шеи Resilience Lift, Estee Lauder, преобразующие энергию дневного света в энергию кожи. Особняком стоит двухфазовый антивозрастной уход Sublime Energy, Roc, который произвел фурор нестандартным подходом к проблеме. Фокус в том, что он воспроизводит методику микротоковой терапии. Вначале вы наносите на кожу ионно - минеральный концентрат, а затем увлажняющий крем, запускающий поток микротоков в пределах 10 микроампер. Матрица. Перезагрузка. И тотальное обновление кожи, которое подтвердили масштабные тесты при участии более 1 000 человек.

Каркас

Лицо можно рассматривать как трехмерную структуру. Чем, в принципе, и занимаются пластические хирурги. И пока благодарные клиенты поют им дифирамбы, на косметической арене появляется конкурирующая группа - средства, готовые поспорить с гравитацией и значительно улучшить овал лица и гладкость кожи. Принцип аутопластики лег в основу крема Extreme Line - Reducing Re - Plumping Cream, Orlane. Он «притягивает» и направляет фибробласты в зоны, наиболее пострадавшие от старения, как бы «заживляя» морщины изнутри. Архитектурное правило натяжения и сжатия, согласно которому строятся здания, скрыто в лифтинг - маске Ultra Correction Lift, Chanel. Она восстанавливает ослабленные связи между клетками и укрепляет поддерживающий каркас кожи за счет особых пептидов. С рвением скульптора, отсекающего все лишнее, действует сыворотка Regenerist «МикроСкульп - тор лица», Olay А клеточная эмульсия SwissEntials, La Colline фундаментально восстанавливает обмен веществ в клетках.

Лазер

«Волшебный луч в кромешной тьме...» Сегодня без лазерных технологий косметологи как без рук. Лазер пронизывает кожу сотнями микровспышек, совершенно не травмируя ее поверхность. Априори он стирает следы пребывания на солнце, пигментные пятна, уничтожая меланин в глубоких слоях дермы. Дополнительно подстегивает кожу вырабатывать новый коллаген, повышая ее тонус и эластичность. Успех лазера долго не давал покоя изобретателям косметики. Сразу несколько концернов предложили компромисс салонной процедуре в виде кремов и сывороток, где свет заменили отшелушивающими кислотами последнего поколения, обновленными формами витамина С и, конечно же, пептидными комплексами. По сравнению с лазером домашнее отбеливание, коррекция морщин и пор кремами и сыворотками займут немного больше времени, но результат стоит того!

Волосы

В Европе высокий процент клиентов парикмахерских составляют представительницы поколения «беби - буме - ров», поэтому антивозрастной уход для волос там давно и прочно закрепился. Но не спешите приписывать продукты с пометкой anti-age только тем, кому за 50.

«Такие средства для волос гораздо универсальнее, чем омолаживающие линии для кожи лица и тела»,объясняет арт - директор салона Blanc Noir, стилист Тео Декан. Например, волосы длиной до середины спины принято считать зрелыми, поврежденными временем. И биологический возраст тут ни при чем. Ключевое отличие данных продуктов - состав: антиоксиданты, гиалуроновая кислота, коллаген, производные кальция и витамина Е. Их концентрации достаточно, чтобы вернуть прядям плотность, упругость и блеск. Эти компоненты действуют также и на кожу головы, поддерживая баланс влаги. Рекомендовны для окрашенных и мелированных волос».

Аппараты красоты

Фитбол, гантели или орбитрек никогда не заменят спортзал, но при наличии силы воли помогут оставаться стройной. Похожая ситуация с beauty - гаджетами. Миниатюрные устройства, сконструированные по образу и подобию салонных аппаратов, не заменяют косметолога, зато значительно повышают эффективность косметических средств и качество нашей кожи.

Тренировка с миостимулятором Тиа Viso Facial Exercise System удерживает мышцы лица и шеи в тонусе и является отличной профилактикой второго подбородка. Потрясающий результат дает «летающая тарелка» против пигментации и морщин Light Duo, Talika, действующая на кожу светом. Двух минут в день достаточно, чтобы пигментные пятна и «гусиные лапки» стали почти незаметными. Благодаря трехмерным вибрациям и массажу прибор Skin Care Enhancer, Artistry помогает компонентам косметических средств проникать глубже. А японский набор Derma Spot Clear Kit, Hera при помощи четырех видов воздействия, включая LED, и набора сывороток лечит проблемную кожу. Также хочется выделить систему радиочастотного лифтинга TriPollar Stop, которая зарекомендовала себя одной из лучших на британском рынке.

Когда холода дарят энергию

Высунуть нос на улицу и почувствовать, как щиплется мороз. Слушать, как поскрипывает снег под ногами. Любоваться ажурным инеем, сугробами и отягощенными снегом еловыми ветвями... Но не будем кривить душой: далеко не каждого из нас зима приводит в восторг. И это не только дело вкуса - не все мы чувствуем себя хорошо с приходом холодов. Объяснений тому - множество. Так, по мнению врачей - натуропатов, многое зависит от типа нашего телосложения и склада личности. К одному типу можно отнести людей крепко сложенных, явных экстравертов. Полные сил и энергии, они нередко предпочитают мороз, а не жару. Другой тип - люди скорее сухощавые, склонные к интроверсии, более подверженные стрессам. Они чаще зябнут и с трудом переносят холодные дни. Разумеется, в чистом виде такие типы встречаются редко: большинство из нас в той или иной мере соединяет в себе черты и тех, и других. Важно лишь понять, какой из них преобладает и как мы лично можем использовать свойства холода себе на благо.

Некоторые любят похолоднее

«С приходом осени я оживаю, признается 46-летняя Людмила. А в летнюю жару чувствую себя ужасно, не могу ни собраться, ни толком отдохнуть. Холода меня не расхолаживают, а наоборот, бодрят: кровь по жилам бежит быстрее, даже мысли становятся более четкими».

Любители непогоды нередко могут похвастаться тем, что мы называем «активной жизненной позицией».

«Зима добавляет мне бодрости, ведь сама природа словно бросает нам вызов, — размышляет Людмила. — Это просто приятно - выбраться из квартиры, преодолев сонливость и лень! В это время года мы с друзьями каждые выходные выезжаем в лес, катаемся на лыжах. От морозного воздуха все чувства обостряются. Мне кажется, я лучше вижу, глубже ощущаю, в общем - по - настоящему живу».

И конечно, холод дает прекрасную возможность ощутить по контрасту всю прелесть тепла и уюта:

«Вернувшись домой, я наливаю себе кружку густого горячего какао и, завернувшись в плед, устраиваюсь на диване с любимой книжкой. Такое удовольствие я не променяю ни на какие пляжи мира!»

Вопреки стереотипам

Но что делать, если все это - не про нас? Если с приходом ненастной погоды начинается череда простуд, падает настроение и хочется, не выбираясь из дома, погрузиться в зимнюю спячку, чтобы дождаться весны? Что ж, тогда, скорее всего, мы принадлежим к числу людей другого типа. Но и это не означает, что зимние месяцы мы должны вычеркивать из жизни. Одеться лучше потеплее, но не стоит сидеть весь день взаперти - обидно будет лишить себя подарков, которые зима приготовила и для нас. Ведь холодное время года - часть привычного нам климата, к которому мы адаптированы с детства.

Екатерина Яновская, метеоролог лаборатории «Погода и человек» Российского государственного гидрометеорологического университета напоминает:

«Сезонные изменения температуры воздуха необходимы так же, как смена дня и ночи, потому что наш организм подчиняется периодическим изменениям погоды, свойственным месту нашего проживания». 

«И йоги, и тибетские врачи всегда считали смену времен года необходимой для укрепления сил, здоровья и долголетия, соглашается диетолог Анна Розова, специалист в области натуральной и тибетской медицины. Зимой нам полезнее оставаться в родном заснеженном краю, чем уезжать «из зимы в лето», на теплые моря». 

Смена сезонов тренирует наш иммунитет и способность к адаптации. Мороз действует как легкий стресс, но для организма он полезен, поскольку стимулирует его жизненные функции, особенно дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Кстати, врачам известно: наибольшее число заболеваний гриппом и ОРВИ бывает в оттепель, при температуре около 0 °С, но их число снижается, когда ударяют настоящие морозы. Дело в том, что при температуре ниже О °С падает активность вирусов и бактерий. «Холод нейтрализует и многие аллергены, отмечает Матлуба Гаффарова, оториноларинголог - аллерголог клиники «МедикСити». Так, пылевые клещи погибают уже при температуре ниже +10 °С. Поэтому полезно вывешивать постельное белье и одежду на мороз, а детские мягкие игрушки класть на ночь в морозильник».

Мерзнуть... на здоровье

«На коже человека расположено огромное количество Холодовых рецепторов, раздражение которых через нервную систему влияет на весь организм, объясняет Лариса Николаева, терапевт клиники «МедикСити». Прежде всего холод совершенствует процесс терморегуляции - сохранения равновесия между внешней средой и организмом». Именно на этом основано действие закаливания. Если подходить к нему с умом, без фанатизма, то оно дает массу полезных эффектов. «Укрепляются сосуды и капилляры, уменьшается аритмия и становится реже частота сердечных сокращений, улучшаются легочная вентиляция, обмен веществ, состав крови, состояние иммунной системы, увеличивается мышечная сила, повышается работоспособность нервных клеток, усиливается выделительная функция организма», продолжает Лариса Николаева. Благодаря сосудосуживающему эффекту холод повышает скорость циркуляции крови и лимфы. Особенно хорошо от этого ногам: после закаливания холодом им становится легче переносить исходящее от системы «теплого пола» или летнего асфальта постоянное нагревание, от которого они отекают. Кроме того, холод побуждает наш организм сжигать калории. Если не стремиться компенсировать их с избытком, то и мороз на улице, и закаливающие процедуры помогут нам сохранять стройность.

Заботливый холод

Мороз не навредит и коже, если заботиться о ней грамотно, пользуясь питательным и увлажняющим кремом. Однако «увлажнять кожу перед выходом из дома можно лишь при температуре за окном не ниже - 5 °С, отмечает Тамара Корчевая, врач - косметолог, директор Центра лечебной косметологии «Даная». На более сильном морозе лучше использовать дневные защитные кремы». Мороз румянит наши щеки, сужает поры и даже дает легкий подтягивающий эффект. Неудивительно, что современная косметология использует разные виды воздействия холодом. Цель - создать термический шок, то есть сильное снижение температуры на минимальное время. Это и гарантирует нужный косметический эффект: сужение, а затем расширение сосудов дает мощный импульс кожному кровообращению и улучшает цвет лица. «Например, многим знаком криомассаж жидким азотом, который улучшает периферическое кровоснабжение, пробуждает «заснувшие» капилляры,рассказывает Тамара Корчевая. Ускоряются все обменные процессы, и в кожу поступают необходимые витамины, аминокислоты и микроэлементы. Усталая, дряблая, бледная кожа словно просыпается и начинает дышать. Кроме того, на лице много рефлекторных зон: делая криомассаж, мы воздействуем на весь организм в целом». Такая сосудистая гимнастика полезна и молодой, и зрелой коже.

Время отдыха

Для наших предков зима была временем отдыха: ее переживали вместе с природой, подобно растениям и животным. Так, согласно древнекитайскому медицинскому трактату «Хуанди нэй цзин», задача зимы - осмысление и покой, а потому ложиться спать рекомендовалось пораньше, а вставать - после восхода солнца. И хотя мы давно не можем позволить себе такой естественный ритм, все же имеет смысл на этот период чуть «сбавить обороты». По представлениям тибетских врачей, зима - лучшее время для накопления сил, способное принести пользу и удовольствие людям любого склада. Время душевной ясности и неспешных прогулок - особенно если из-за туч проглядывает солнце. Самое главное - не переохлаждаться. «Важно, чтобы наша зимняя одежда позволяла держать в тепле ноги, поясницу, уши, органы дыхания и уши», подчеркивает Анна Розова. Особо беречь поясницу советует и традиционная китайская медицина, полагая, что именно на ее уровне располагаются запасы нашей жизненной энергии. А чтобы уберечься от зимней хандры, есть больше зерновых и пророщенных семян. Именно они содержат необходимые организму вещества, которые лучше всего помогут нам встретить бодрящий зимний холод.

Что касается головной боли, то бывает по - разному - в зависимости от ее причин. Обычные головные боли в зимний период могут усиливаться, поясняет Максим Гудель, врач-невролог и иглорефлексотерапевт.

Концентрация красоты

В этот раз мы тестировали антивозрастную сыворотку LiftActiv Дерморесурс Vichy.

Прямой вопрос: зачем нужна сыворотка, если уже существует крем, который и так снабжает кожу всем необходимым - питает, защищает, дает ощущение комфорта? 

До недавнего времени все так и было. Сыворотки встречались только у профессиональных марок. Для домашнего использования их состав считался слишком активным. Но когда технологии позволили создать продукт, который был бы одновременно безопасен, удобен и эффективен, сыворотки стали такой же привычной частью нашего ежедневного ухода, как кремы и лосьоны. Важно помнить, что сыворотка не заменяет крем, а дополняет его, делает уход более точным, направленным. В отличие от крема, у сыворотки легкая, жидкая текстура. В ней нет никаких защитных фильтров, мало липидов, но зато гораздо больше, чем в креме, активных компонентов, которые решают конкретные задачи - улучшают цвет лица, разглаживают морщины, осветляют пигментные пятна. По ощущениям сыворотка похожа на нижнее белье для кожи: глазу вроде бы и не заметно, но, когда комплект удачный, и платье сидит лучше, и чувствуем мы себя комфортнее. Так и с сывороткой: и крем, и макияж на нее ложатся идеально. Оценив такой эффект, мы используем сыворотку как палочку - выручалочку, когда плохо выглядим, не выспались, устали, когда становятся заметны первые признаки возраста. Благодаря активному составу сыворотка способна быстро исправить ситуацию. Чтобы освежить лицо перед важным мероприятием, достаточно смешать несколько капель лифтинг - сыворотки с тональным кремом. А если использовать ее курсом, за месяц можно существенно улучшить состояние кожи. Новая сыворотка LiftActiv Дерморесурс Vichy отвечает всем этим требованиям.

Первое впечатление: «космический» дизайн флакона прямо указывает на то, что это высокотехнологичный продукт. Сыворотка наносится с помощью пипетки - дозатора, которая позволяет отмерить небольшое количество активного средства. А кроме того, напоминает об аптечном, медицинском происхождении продуктов марки Vichy.

Ощущения: прозрачная, невесомая текстура впитывается мгновенно, слегка охлаждая кожу. Уже через 10 минут она выглядит более свежей и подтянутой, и даже мелкие морщинки как будто менее заметны. На ощупь - бархатная, мягкая и ровная. Сыворотка слегка сужает поры и выравнивает тон кожи.

Состав: в основе формулы - максимальная концентрация рамнозы, сахарида растительного происхождения. Это вещество стимулирует обновление клеток эпидермиса, за счет чего кожа выглядит моложе. Гиалуроновая кислота и термальная вода Vichy в составе сыворотки увлажняют и успокаивают кожу. Формула не содержит парабенов, поэтому безопасна в том числе и для чувствительной кожи.

Применение: сыворотку нужно наносить утром и вечером перед основным уходом. Небольшое количество равномерно распределить по коже, подождать несколько минут, пока она полностью впитается, после чего можно наносить свой обычный крем.

Эффект: исследования Vichy показывают, что уже через 10 минут после нанесения сыворотки количество морщин сокращается на 10%, а через месяц применения морщины на лбу, вокруг глаз и носогубные складки разглаживаются в среднем на 16-25%.