Не так страшен климакс, как его малюют

20 30% женщин достаточно легко, без явных симптомов, проходят начальный этап менопаузы и потому вовремя не обращаются к гинекологу. Они пускают климакс на самотек, пребывая в уверенности, что главное - запасшись терпением и переждать стихийное бедствие.

Кроме остеопороза пожилых женщин поджидают не менее опасные ловушки: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертония. После наступления менопаузы резко прогрессирует атеросклероз. Но больше всего женщины страдают от вегетативной дисфункции, от приливов, когда лицо в секунду становится пунцово-красного цвета, от раздражительности, ночной потливости. Эти климактерические признаки делают пребывание в обществе дискомфортным, даже невыносимым.

Изматывающие приливы-отливы длятся в среднем один два года. Но есть женщины, у которых это происходит и 10 -15 лет. А за несколько лет до начала приливов в организме начинаются гормональные изменения. Прежде всего нарушается баланс половых гормонов. Снижается уровень эстрогенов (женских гормонов). Уровень андрогенов (мужских гормонов) тоже снижается, но медленнее, поэтому может возникнуть ситуация гиперандроге-нии, то есть относительного преобладания мужских гормонов. Эта ситуация ведет к возникновению метаболических расстройств, которые характеризуются прибавкой массы тела. Происходит перераспределение жировой ткани, появляется жир на передней брюшной стенке. Но что самое неприятное: изменения в обмене углеводов и жиров приводят к повышению риска развития атеросклероза и сахарного диабета.

Оычно женщины предвзято относятся к заместительной гормонотерапии (ЗП) из-за страха возникновения рака молочной железы и матки. У некоторых женщин есть противопоказания для ЗГТ: тромбофлебит, болезни печени и желчных путей, ревматизм, гипертония, стенокардия, инфаркт миокарда... В подобных ситуациях врачу приходится искать альтернативные методы лечения климактерических расстройств, вызванных дефицитом эстрогенов. Один из них - фитоэстрогены и фитогормоны, которые содержатся во многих растениях. Прием фитоэкстрагенов помогет облегчить симптомы менопаузы и снизить риск развития её осложнений. В качестве БАДов их применяют для профилактики остеопороза и рака молочной железы.

Основные показания для начала приема фитогормонов:

• раннее прекращение менструаций (до 45 лет)
• искусственная менопауза вследствие удаления яичников или рентгено- и радиотерапии
• тяжелые климактерические симптомы (приливы, резкие скачки давления), наступившие до менопаузы
• расстройства мочеполовой системы
• наличие факторов риска остеопороза и сердечнососудистых заболеваний
• гипертония, диабет
• бесплодие

Дополнительные показания:

• курение
• гиподинамия
• злоупотребление алкоголем и кофеином

Заместительная гормональная терапия при климаксе: не надо бояться

Не все женщины достаточно спокойно и безболезненно переносят климакс. Связано это не только с изменениями гормонального фона во время климактерического периода, но и с наличием гинекологических и общих заболеваний, с нервно-психическим состоянием женщины, с условиями работы, климата и многим другим. Заместительная гормональная терапия применяется не только для облегчения симптомов климакса, но и с целью предупреждения развития осложнений в менопаузе (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания). В настоящее время на рынке лекарств представлено огромное количество препаратов, содержащие аналоги женских половых гормонов, которые используют для заместительной гормональной терапии. Важно не заниматься самолечением, а проконсультироваться с врачом о необходимости назначения заместительной гормонотерапии.

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия – это способ лечения симптомов климакса и менопаузы, который заключается в назначении синтетических женских половых гормонов. Заместительная гормональная терапия может применяться кратковременно или длительно и преследует цель замещения угасающих функций яичников в климактерическом периоде.

Кратковременную заместительную терапию назначают при выраженных жалобах (нейровегетативных, вазомоторных, урологических). Курс лечения зависит от тяжести климактерических симптомов и составляет не более одного-двух лет.

Длительная заместительная гормональная терапия применяется для профилактики остеопороза, сердечных осложнений, заболеваниях органов малого таза. Курс лечения может длиться до десяти лет.

Обследование перед назначением заместительной гормональной терапии

Перед тем, как врач назначит заместительную гормональную терапию, женщина в обязательном порядке проходит необходимое обследование:

•     УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и органов брюшной полости (по показаниям)
•     маммография и консультация маммолога
•     определение гормонального статуса
•     цитологическое исследование мазков шейки матки
•     измерение артериального давления, факторов свертывающей системы крови, холестерина
•     консультация терапевта и коррекция хронических соматических заболеваний

Основные препараты, применяемые при заместительной гормональной терапии

Препараты заместительной гормональной терапии для лечения климакса выпускаются в таблетках, пластырях, гелях, свечах и в инъекционной форме. Условно их можно разделить на две группы. В составе препаратов первой группы содержится эстроген и прогестерон, они назначаются в циклическом режиме, с перерывом на семь дней после трехнедельного приема. Во время приема таких препаратов обычно наблюдается кровотечение отмены, и назначаются в основном в пременопаузе (при наличии менструальных выделений). К ним относятся: Циклопрогинова, Климонорм, Климен, Дивина. Женщинам, находящимся в менопаузе не менее одного года или с удаленной маткой заместительная гормональная терапия проводится в непрерывном режиме. Такие средства содержат только эстрогены, к которым относятся: Ливиал, Премарин, Прогинова, Клиогест. Возможно лечение Гинодианом-Депо, который содержит мужские половые гормоны и используется в виде инъекций один раз в месяц при сухости и морщинистости кожи. При жалобах на сухость во влагалище, боли при половом акте, недержании мочи эффективны Овестин (в виде крема, таблеток и свечей) и Эстриол в таблетках для местного лечения. Удобны в применении для курящих женщин пластыри (Климара), которые наклеиваются на кожу, из наклейки постепенно выделяется определенная доза гормона, что позволяет ему сразу попасть в кровоток, минуя печень.

Противопоказания к назначению заместительной гормональной терапии

Несмотря на все преимущества, заместительная гормональная терапия не назначается при:

•     опухолях матки, яичников и молочных желез
•     маточных кровотечениях неясного генеза
•     остром тромбофлебите
•     острой тромбоэмболической болезни
•     тромбоэмболических расстройствах, связанных с приемом эстрогенов
•     почечной и печеночной недостаточности
•     тяжелых формах сахарного диабета
•     эндометриозе
•     врожденных нарушениях жирового обмена

Дополнительные препараты для лечения климактерических расстройств

Для лечения и профилактики развития остеопороза применяются Миакальцик, Ксидифон, Кальций-Д3 Никомед. Для коррекции нерно-психических расстройств широко назначаются успокоительные. В случае наличия противопоказаний к назначению заместительной гормональной терапии назначаются гомеопатические средства растительного происхождения Климактоплан и Климадион.